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 fractures du crâne non trépanés et morts avant l'opération n'y sont pas 

 évidemment comptés. Supposons la proportion de 24 morts non trépanés 

 sur 3o cas de fractures vitrées, et G trépanés dont 3 guéris, plusou moins 

 complètement : on croira avoir obtenu 5o pour 100 de succès, tandis que, 

 si les 3o blessés avaient subi le trépan préventif et hâtif, et qu'on n'en eût 

 sauvé que 10 et perdu 20, la proportion des succès ne serait que de i sur 3, 

 et l'on pourrait soutenir que ces opérations ont donné des résultats moins 

 favorables que les tardives, quoique en réalité on cùl obtenu trois fois plus 



(le guerisons. 



» On comprend comment de pareilles assertions, appuyées sur des chif- 

 fres en apparence incontestables, peuvent entraîner d'erreurs, et l'on ne 

 s'étonnera pas de notre insistance à revenir à d'anciens préceptes par- 

 faitement justifiés. Nos conclusions, déjà formulées par les plus grandes 

 autorités chirurgicales, Ambroise l'aré, Percival, Pott, Quesnay, Chélius, 

 Erichsen, et de nos jours par M. l'Inspecteur général Legouest et tant 

 d'autres qu'il nous serait facile de citer, se réduisent à la double indi- 

 cation du trépan, préventif et hàtif dans tous les cas de fracture, avec 

 cnloncement et dépression du crâne, et de la même opération, tardive et 

 secondaire lorsque l'apparition et la gravité des accidents la rendent indis- 

 pensable comme dernière chance de salut. 



» Nous ne saurions entrer dans les détails d'art et de science qui re- 

 lèvent de la sagacité et de l'expérience personnelles des hommes de l'art; 

 mais nous signalerons, comme un heureux et remarquable indice, la fiiveur 

 avec laquelle on a accueilli, depuis peu de temps, les indications du trépan 

 fondées sur la connaissance, encore fort incomplète, des localisations céré- 

 brales fonctionnelles. 



» La hardiesse de quelques trépanations entreprises sur l'indication de 

 symptômes d'aphasie, ou de convulsions et de paralysie attribuées à des 

 lésions superficielles des circonvolutions frontale et pariétale ascendantes 

 du sillon de llolantlo ('), n'a soulevé aucune objection. 



» Une fracture pariétale avec enfoncement motivait sans doute l'appli- 

 cation du tî'épan, maison n'en doit pas moins applaudir à ces rationnelles 

 affirmations de la doctrine des corrélations statiques et dynamiques ou 

 organo-fonctionuelles. Les nouvelles méthodes de préparation et d'obscr- 



(') Voir J.-M. CuARCOT et A. Pitres, Des localisations tlaiis l'ccorcc des hémisphères 

 du cerveau et des paralysies et convulsions d'origine corticale [Revue mensuelle de Médecine 

 et de Chirurgie, n° i , janvier i8-^). 



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