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tôles A\ovtét:s par ilejaut d'énergie; ces difïërenles variétés correspondent 

 aux faux pas du ccewr sur lesquels M. le professeur Bouillaud a insisté, mais il 

 y a lieu de les distinguer les unes des antres au point de vue physiologique, 



» Chacune de ces formes fie troubles cardiaques a été observée sur 

 l'homme et sur les animaux : l'inscription simultanée des variations de la pres- 

 sion artérielle et des battements du cœur a permis de déterminer, grâce à la 

 superposition des courbes, les rapports entre les phénomènes présentés par 

 la circulation artérielle et les phénomènes cardiaques. 



» 1. Systoles avortées par reflux milral. — Le pouls des malades atteints 

 d'insuffisance mîtrale présente, comme l'ont depuis longtemps établi les 

 recherches de sphygmographie, des pulsations inégales, se succédant à 

 intervalles irréguliers, souvent séparées par de grandes intermittences. 

 L'ondée sanguine enrayée par le ventricule gauche se partageant entre 

 l'aorte et l'oreillette, la petitesse luibituelle des pulsations artérielles résulte 

 de ce reflux anormal à travers l'orifice auriculo-ventriculaire gauche. Quand 

 une intermittence du cœur survient, le ventricule se gorge de sang, et 

 l'ondée volumineuse qu'il envoie ensuite dans le système artériel y produit 

 brusquement une grande augmentation de pression. Dès lors la systole 

 suivante, trouvant du côté de l'aorte une résistance beaucoup plus consi- 

 dérable que du côté de l'oreillette, évacue dans celle-ci la totalité du sang 

 que contenait le ventricule, la pulsation artérielle manque à ce moment, et 

 la systole ventriculaire, inefficace à surmonter la pression aortique, constitue 

 la systole avortée /;flrre//u.v milral. M. le professeur Marey a même constaté 

 l'année dernière des systoles inefficaces du même ordre sur un appareil 

 schématique delà circulation dans lequel la valvule mitralc, incomplètement 

 tendue, devenait périodiquement iiisufiîsaule chaque l'ois que la pression 

 aortique était augmentée. 



» Il ne suit pas de là qu'on devra fonder sur l'absence de pulsation à la 

 radiale le diagnostic d'insuffisance mîtrale quand on verra se produire, en 

 même temps que l'intermittence du pouls, un battement du ca'ur. 



M 2. Systoles avortt-es jar dèjaul de réplctinn du ventricule. — Nous avons 

 pu nous assurer en effet que certaines systoles étaient inefficaces, parce que 

 le ventricule se contractait avant d'avoir eu le temps de recevoir le sang 

 de l'oreillette. Ce sont là des systoles redoublées, anticipées, qui surviennent 

 pendant la phase de relâchement brusque du ventricule, aussitôt ou pres- 

 que aussitôt après la fin de la systole précédente. Mais il arrive Iréquem- 

 ment que, tout en restant anticipées, ces systoles se produisent à des instants 



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