( 788 ) 



assez éloignés de la systole précédente, pour qu'une certaine quantité de 

 sang ait eu le temps de pénétrer dans le ventricule. Suivant son degré de 

 réplétion, le ventricule envoie alors dans l'aorte une ondée plus ou moins 

 forte, mais toujours inférieure à l'ondée normale. Sur un même malade il 

 est souvent facile de suivre celte série de systoles de moins en moins anti- 

 cipées, par conséquent de plus en plus efficaces. 



» Systoles avortées par défaut d'énergie. — En outre des systoles avortées 

 par reflux mîtral et par défaut de réplétion préalable du ventricule, signa- 

 lons celles qui, survenant en leur temps ou peu avant le moment normal 

 de leur apparition, ne déterminent cependant aucune évacuation du ven- 

 tricule, ni dans l'aorte, ni dans l'oreillette; elles s'accompagnent aussi d'in- 

 termittences dans les artères, mais ce défaut d'évacuation du ventricule 

 tient à une énergie de contraction insuffisante. En effet, il est facile de 

 s'assurer que la pression intra-ventriculaire n'atteint pas alors la valeur 

 manométrique de la pression aortique et ne peut, par suite, surmonter 

 cette dernière qui maintient fermées les valvules sigmoïdes. Comme, d'autre 

 part, la valvule mîtrale résiste, le ventricule donne un battement avorté, 

 une simple secousse musculaire sans effet utile, s'accusant sur le tracé par 

 une courbe arrondie signalée par M. Tridon, sans interprétation : pendant 

 celte systole, les diamètres du ventricule se sont répartis autrement, l'organe 

 est devenu globuleux, et de ce simple changement de forme est résulté le 

 choc perceptible au doigt et agissant sur l'instrument explorateur. On voit 

 ces systoles avortées survenir très-souvent d'une façon rhythmée, alternant 

 par exemple avec des systoles efficaces; quelquefois elles se succèdent par 

 groupes, et l'on assiste alors à ce phénomène paradoxal dun abaissement 

 rapide et considérable de la pression artérielle, sans la moindre oscillation 

 d'origine cardiaque, pendant que le cœur, non-seulement continue ses 

 battements, mais les précipite. Ce sont des phases de véritables palpitations 

 pendant lesquelles le cœur oscille autour d'une systole permanente et 

 présente une sorte de tétanos à secousses dissociées [animaux cidoralisés). 



» Un fait très-remarquable et qui sera l'objet de recherches spéciales, 

 c'est que toutes ces irrégidarités du cœur gauche se retrouvent simultané- 

 ment dans le cœur droit : la dissociation fonctionnelle de deux ventricules 

 ne se rencontre pas; une cause agissant exclusivement sur l'un provoque 

 des troubles identiques dans les deux. Dans aucun cas nous n'avons pu 

 retrouver ce défaut de synchronisme dont quelques auteurs ont parlé. 



» Les systoles avortées de la dernière catégorie sont elles-mêmes inter- 

 médiaires entre les systoles faibles, produisant une élévation de pression 



