( 'ot>9 ) 

 qiient avec sa surface, les glandes et follicules qu'elle recouvre (follicules 

 clos), enfin le mésentère et les ganglions mésentériques. L'ensemble, comme 

 chacun de ses éléments, témoigne de la constante et parfaite subordina- 

 tion des altérations dont ils sont le siège à l'action du principe virulent 

 qui les domine. 



» Tous les historiens de la fièvre typhoïde sont unanimes à reconnaître 

 que les altérations anatomiques qui la caractérisent sont presque exclu- 

 sivement confinées entre la fin de l'iléon et le commencement ducœcum ; 

 mais aucun ne s'était occupé de savoir le pourquoi do cette localisation. 

 Or j'ai montré que les liquides spécialement toxiques de la maladie sont 

 ceux qui s'accumulent vers la fin de l'iléon et y sont retenus en perma- 

 nence par la valvule iléo-cœcale. Celte stagnation, attestée par le gargouil- 

 lement iliaque, par une plus grande sensibilité à la pression, se démontre 

 davantage encore par le nombre, la distribution, les rapports et la gravité 

 variables des lésions qui en sont le résultat. 



Lorsqu'il y a peu d'altérations, elles occupent exclusivement la fin 

 de l'intestin grêle ; lorsqu'il y en a beaucoup, quelques-unes, les moins 

 prononcées, se rencontrent jusqu'au commencement de l'iléon; mais les 

 plus nombreuses, et ce sont les plus graves, siègent immédiatement au- 

 dessus de la valvule iléo-cœcale, qui en est quelquefois criblée. Mais l'ana- 

 lyse de ces altérations, appliquée à chacun des organes et des éléments 

 organiques de l'intestin ou du mésentère, montre, jusqu'à la dernière évi- 

 dence, l'action incessante et toujours présente du ferment typhique sur 

 ces parties. 



)) Et d'abord, comme coup d'œil d'ensemble, dés l'ouverture de l'intestin 

 d'un typhique, on est frappé du rapport constant de la matière virulente 

 avec les lésions qu'elle détermine. A quelque degré, à quelque période, 

 dans quelque point qu'on l'observe, presque toujours on surprend l'agent 

 toxique, la matière diarrhéique jaunâtre immédiatement en présence de 

 l'altération qu'elle produit; et cette altération, variable pour chacun des 

 éléments organiques de l'intestin et du mésentère, spécialise et dévoile l'ac- 

 tion intime de l'agent virulent sur chacune de ces parties. 



Les ulcérations do la muqueuse, comme taillées à pic, circonscrivent 

 parfois un dépôt de la matière viridente, ou laissent flotter des lambeaux 

 disséqués par elle, et encore imiirégnés de sa substance. Souvent aussi les 

 portions intermédiaires aux parties affectées sont restées saines , témoi- 

 gnage évident d'une action toute locale de l'agent destructeur. 



139.. 



