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 » 49 sont de ma pratique particulière; 

 » 17, dont 1 femmes, ont été traités à l'hôpital. 



» C'est un de moins qu'en 1860, niais je n'ai pas compris dans cette liste 

 2 hommes qu'on avait opérés par la lithotritie dans un autre hôpital et qui 

 n'étaient pas guéris. Ils ont été admis dans mon service, où leur position a 

 été améliorée. 



» 61 de ces malades ont été opérés : 

 » 5i par la lithotritie, l'opération a réussi dans 4g cas; 

 » 10 ont été taillés : l\ sont morts, 6 sont guéris; 



» 5 n'ont pas été opérés parce que le calcul était trop gros et les organes 

 avaient trop souffert. 2 de ces malades sont morts, 3 continuent de vivre. 

 » Ainsi tous ceux qui sont affectés de la pierre ne se présentent pas dans 

 des conditions également favorahles au traitement. 3i des plus heureuse- 

 ment placés, chez lesquels une petite pierre formait à elle seule toute la 

 maladie, ont obtenu une guérison prompte et facile. Pour les calculeux de 

 cette classe, la lithotritie a atteint une grande perfection : au double point 

 de vue du diagnostic et du traitement, elle peut être présentée aujourd'hui 

 comme l'un des procédés les mieux réglés de la chirurgie ; on est certain du 

 succès si l'opération est faite en temps utile. 



» 35 des nouveaux opérés n'ont pas eu cette prudence. Ayant gardé la 

 pierre trop longtemps, il s'était formé dans les organes des états morbides 

 que tous les praticiens connaissent et qui agissent à des degrés divers sur 

 l'exécution et le résultat de l'opération. Ces cas forment plusieurs catégories. 

 » La première comprend ceux, en grand nombre, dans lesquels la per- 

 version de la sensibilité et les désordres fonctionnels des organes urinaires 

 forment la complication principale. La lithotritie est généralement possible 

 alors, facile même lorsque la pierre est petite; mais les organes déjà épuisés 

 supportent difficilement la manœuvre, et le traitement exige des soins par- 

 ticuliers que j'ai fait connaître et auxquels on doit rapporter spécialement 

 les résultats favorables qu'on obtient. 



» Dans la deuxième catégorie on trouve une pierre dure et volumineuse 

 dans un organe dont la capacité normale, souvent réduite, est déformée 

 par des tumeurs nées de son col ou de sa face interne. 



» La première et la principale difficulté porte alors sur le diagnostic ; il 

 ne s'agit pas ici d'e constater la lésion morbide, il faut en déterminer l'éten- 

 due et le développement avec d'autant plus de précision que, chez ces ma- 

 lades, un degré de plus ou un degré de moins, tant pour le volume de la 

 pierre que pour la gravité delà complication, font que la nouvelle méthode 



