( 775 ) 

 saphène, où le caillot s'est déchiré plutôt que de se détacher de la paroi 

 veineuse correspondante. De la veine cave inférieure au cœur, point de 

 concrétion, rien que du sang liquide. 



» Le caillot qui a causé la mort est placé dans le tronc pulmonaire, il fait 

 saillie dans l'infundibidum en formant une sorte d'anse ou de genou et descend 

 à 4 centimètres au-dessous des valvules sygmôïdes dans le cœur; il occupe la 

 lumière de l'artère à son origine, abaissant d'une manière complète une des 

 sygmôïdes, avec laquelle il est en rapport par sa face postérieure. Ce caillot a 

 une forme toute spéciale : il est pelotonné en forme de sangsue; l'embolie est 

 ainsi le résultat de l'enroulement du cylindre sanguin sur lui-même, et si elle 

 oblitère la lumière du vaisseau c'est en raison des espèces de circonvolutions 

 qui la constituent, car sa largeur que j'ai exactement mesurée est loin d'é- 

 galer le diamètre.de l'artère pulmonaire; elle est de 8 millimètres et corres- 

 pond, dans sa portion terminale du moins, à l'épaisseur du caillot qui se 

 trouvait à la partie supérieure de la veine iliaque. Il semble ainsi qu'à 

 un moment donné une portion du coagulum des veines inférieures se 

 soit rompu au niveau de la veine iliaque ; il n'est donc pas étonnant 

 que l'on trouve à la partie terminale du caillot pulmonaire les dimen- 

 sions du caillot iliaque, puisque d'après la théorie cette portion du cail- 

 lot correspondait à la veine iliaque avant le départ de l'embolie. La con- 

 sistance du coagulum n'a rien de spécial; sa longueur, autant que j'ai 

 pu la mesurer, sans déplisser le coagulum, est d'environ 36 centimètres. 

 Sa coloration n'est pas homogène. La partie cpii correspond à l'anse sail- 

 lante dans l'infundibulum est rosée: k 3 ou 4 centimètres au-dessus des 

 sygmôïdes, on trouve aussi une coloration rosée, absolument analogue à 

 celle du caillot fémoral près de la saphène. Dans les autres points il est rouge 

 foncé, à cause des concrétions qui se sont ajoutées après la mort au caillot 

 embolique lui-même. Le caillot pénètre jusqu'à la bifurcation de l'artère 

 pulmonaire; à droite, il dépasse la première bifurcation de 3 ou 4 centi- 

 mètres seulement; à gauche, le caillot devient en quelque sorte multiple et 

 se ramifie jusque dans les bifurcations de deuxième ordre. 



» Quant aux poumons, ils étaient fortement engoués, surtout dans leurs 

 portions antérieure et postérieure, mais ils étaient restés crépitants (i). 



» La pièce anatomo-pathologique présentée par moi lundi et l'obser- 

 vation qu'on vient de lire, se rapportent à un ordre de faits dont l'impor- 

 tance n'a dû échapper à personne. 



(i) Observation recueillie par M. Gouraud, interne du service. 



IOO.. 



