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 à une heure, et qui sont caractérisées par un sentiment insupportable d'an- 

 goisse à la région du cœur, avec douleurs s'irradiant de là dans tout le 

 thorax et même dans les membres supérieurs. Le cœur est l'organe affecté 

 dans l'angine de poitrine. Le trouble douloureux dont il est le siège, va 

 quelquefois jusqu'à suspendre complètement ses mouvements de contrac- 

 tion, et la mort subite survient comme résultat de cette grave lésion fonc- 

 tionnelle. Les causes de l'angine de poitrine sont multiples. Je viens en 

 signaler une dont il n'a pas encore été question : c'est l'usage ou plutôt 

 l'abus du tabac à fumer. Voici les faits qui démontrent ce point d'étio- 

 logie : 



» i° Un petit rentier d'une soixantaine d'années passe la plus grande 

 partie de la journée à fumer. Depuis un mois environ il éprouve souvent 

 pendant la nuit des attaques de palpitations, avec oppression et douleurs 

 s'irradiant dans les épaules. Il cesse de fumer; les attaques nocturnes dis- 

 paraissent complètement, en même temps que les fonctions digestives de- 

 viennent meilleures. Au bout de trois mois il revient à l'usage du tabac, et 

 les attaques se montrent de nouveau. Il met enfin complètement de côté le 

 tabac, et ses attaques d'angine se dissipent pour ne plus revenir. 



» a° Un médecin d'une cinquantaine d'années, faible et dyspeptique 

 malgré sa belle apparence de santé, fume des cigarettes autant que ses occu- 

 pations le lui permettent. Depuis quelque temps, il éprouve des palpita- 

 tions avec angoisse et constriction de la poitrine, qui surviennent sous 

 forme d'attaque soit le jour, soit la nuit. Il quitte le tabac, et ses attaques 

 disparaissent. Un jour, il se trouve par hasard dans une réunion de fumeurs, 

 sans fumer lui-même, mais il ne peut s'empêcher de respirer un air chargé 

 de vapeur de tabac. La nuit suivante, il lui survient une attaque. 



» 3° Un médecin de trente-cinq ans, qui exerce en province, fume con- 

 tinuellement des cigarettes en faisant ses visites et ses courses. Depuis long- 

 temps il mange fort peu et sans appétit. Un matin étant à jeun et fumant 

 en allant voir ses malades, il est pris tout à coup d'une angoisse à la région 

 du coeur, avec constriction transversale dans la partie supérieure de la poi- 

 trine. Il ne peut ni marcher, ni parler; le pouls est insensible, les mains 

 froides. L'attaque dure une demi-heure. Le patient vient à Paris. Il quitte 

 le tabac d'après mon conseil, et retourne dans son pays me promettant 

 de m'écrire s'il est pris d'une nouvelle attaque. Je n'ai rien reçu de lui. 



» 4° Un jeune Espagnol d'une trentaine d'années fume continuellement 

 des cigarettes. Son appétit est nul, ses digestions laborieuses. Un soir en 

 fumant il est pris tout à coup d'une violente douleur dans la poitrine 



