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» A l'état normal, les instruments lithotriteurs pénétrent aisément dans 

 la vessie par les voies naturelles; mais, sous l'influence d'un état morbide, 

 des obstacles se présentent, dont les principaux sont les coarclations de 

 l'urètre, si conuiiunes chez l'homme, et d'autant plus dignes de fixer l'at- 

 tention du praticien, qu'on n'a pas encore trouvé le moyen de les guérir 

 radicalement. 



» La dilatation est la méthode la plus ancienne et la plus généralement 

 employée contre les rétrécissements de l'urètre; mais elle est insuffisante. 

 On a cru un moment que la cautérisation serait une ressource plus effi- 

 cace. II y a cinquante ans, Percy soutenait, dans celte enceinte, les efforts 

 de deux chirurgiens qui cherchaient à répandre cette méthode, ou plutôt 

 à la remettre en honneur; car on sait que le roi Henri IV fut traité par la 

 cautérisation. Dans les deux Rapports qu'il présenta à l'Académie sur cette 

 question, Percy fit ses ré.serves, et non sans raison : la méthode de la cau- 

 térisation est aujourd'hui à peu près abandonnée. 



» Depuis 1824, je traite les rétrécissements urétraux par une opération 

 connue sous la dénomination de débridement du méat urinaire, mais l'action 

 de l'instrument dont je me sers (i) ne s'étend pas au delà de 4 centimètres 

 de l'orifice urétral. 



u Pour les rétrécissements plus profonds, nous n'avions que des ressour- 

 ces insuffisantes, lorsque M. Reybard, de regrettable mémoire, proposa une 

 opération qui devait écarter définitivement les derniers obstacles que l'u- 

 retre rétréci opposait à la lithotritie. 



» Le procédé de M. Reybard, dont l'Académie de Médecine a récom- 

 pensé les travaux, consiste à inciser les rétrécissements fibreux profondé- 

 ment situés. 



)i Bien que cette opération ait ouvert des voies nouvelles à la thérapeu- 

 tique, elle n'a pas reçu un accueil empressé. Des chirurgiens très-habiles 

 l'ont même rejetée. Leur opposition tient à deux causes principales : 



» 1° En général, les premières applications d'une méthode ou d'un pro- 

 cédé opératoire laissent beaucoup à désirer. L'ouvrage de M. Reybard en 

 est la preuve : instruments défectueux, procédés irréguliers, applications 

 liasardées, accidents formidables, quelques succès; on y trouve de tout cela. 

 C'est sur ces premiers essais qu'a été jugée la méthode des grandes incisions 

 urétrales. Mais il y a dans le travail du chirurgien de Lyon une idée neuve. 

 M. Reybard a démontré expérimentalement que, même dans les circonstan- 



(1} Dti In Litlwtritie, (827, in-8", pi. III, 



