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 ces défavorables où il se trouvait, son procédé opératoire peut être appli- 

 qué et donner des résultats qu'il serait impossible d'obtenir autrement. 



» Nous avons cherché, sans prévention ni enthousiasme, à régler les 

 applications de cette méthode, en nous attachant à perfectionner les instru- 

 ments et les procédés, de manière à satisfaire aux nécessités de la pratique, 

 et sans exposer les opérés à des dangers qu'on croyait inévitables (i). 



» 2° Signalons d'autres obstacles plus sérieux à la propagation de l'uré- 

 trotomie profonde. Cette méthode appartient, ainsi que la lithotritie, à ce 

 groupe d'opérations nouvelles qui constituent la chirurgie interne des voies 

 urinaires, et qui diffèrent essentiellement de celles qu'on pratique sur les 

 autres régions du corps. Dans ces dernières opérations, le chirurgien me- 

 sure de l'oéil le siège et l'étendue du mal, il sait quels points il faut atteindre 

 ou respecter, et il choisit en conséquence la manœuvre opératoire. 



» Quand il s'agit d'opérer dans l'intérieur des organes, la vue ne fournit 

 que des notions confuses. Pour se reconnaître dans la vessie, par exemple, 

 le chirurgien n'a qu'un long instrument, qu'il tient du bout des doigts, et 

 dont l'extrémité libre, explorant la cavité vésicale, doit lui fournir les indi- 

 cations indispensables. C'est à l'aide du toucher médiat, pratiqué de la 

 sorte, qu'il doit établir le diagnostic avant d'exécuter dans cet organe invi- 

 sible, toute une série de mouvements précis et d'une délicatesse extrême. 



» Telle est l'unique ressource du praticien pour des opérations aussi dif- 

 ficiles que l'urétrotomie profonde, la lithotritie, l'extraction des corps 

 étrangers accidentellement introduits dans la vessie. C'est par le toucher 

 médiat qu'il parvient à instituer le traitement et à régler la manœuvre. C'est 

 à l'aide de ce procédé que, dans l'opération de la lithotritie, il découvre et 

 saisit, pour les broyer ou les extraire, les petits calculs et les débris pier- 

 reux, et qu'il reconnaît, dans le traitement des fongus, les tumeurs qui 

 naissent du col ou du corps de la vessie, de manière à les distinguer d'après 

 les caractères les plus saillants, et à les extirper, quand il y a lieu, sans léser 

 les tissus sains. 



)) A la face interne de l'urètre les difficultés sont moindres, mais le tou- 

 cher médiat est toujours l'unique guide, tant pour le diagnostic que pour le 

 traitement. 



» Le sens du toucher n'est pas également développé chez tous les hom- 

 mes, et le toucher médiat, qui est comme un sens artificiel, n'acquiert toute 

 sa finesse qu'après de longs exercices. 



(i) Voir mon Traité pratique, 3' édit., t. I, chapitre de Y Urétrotomie interne. 



G. R., i865, i" Semestre. (T. LX, N» 21.) l3f^ 



