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» Il n'est pas étonnant que les chirurgiens qui ne comprennent pas la 

 nécessité de ces exercices ne se soient pas rendu compte des difficultés 

 inhérentes à cos opérations nouvelles, et il paraît tout simple qu'ils n'aient 

 pas réussi à pratiquer avec succès des manœuvres opératoires qui exigent 

 une grande dextérité. 



» Mais si le toucher est susceptible d'acquérir, par l'exercice, une préci- 

 sion et une délicatesse qu'on-adniire dans les arts et jusque dans quelques 

 professions manuelles, pourquoi des chirurgiens, dont les sens ont été suf- 

 fisamment exercés, ne réussiraient-ils pas à pratiquer, avec aisance et sûreté, 

 des opérations, difficiles sans doute, mais dont on ne saurait contester 

 désormais la possibilité? 



» Ainsi, des changements utiles ont été opérés dans cette partie de la 

 chirurgie, et je dois signaler, en terminant, la part qui revient à la clinique 

 spéciale des calculeux dans ces divers perfectionnements. 



» Lorsque le Conseil d'administration des hôpitaux de Paris créa, 

 en 182g, un service spécial pour les affections calculeuses, il se proposait à 

 la fois de faire participer les malades indigents aux avantages de la litho- 

 tritie, et de propager la connaissance pratique de cette méthode opératoire. 

 L'institution d'un enseignement clinique régulier était le plus sur moyen 

 de perfectionner l'art de broyer la pierre et de mettre en évidence les ser- 

 vices qu'il peut rendre. T>es faits cliniques éclairent les observateurs; ils 

 soulèvent des doutes ou affermissent les convictions, et c'est l'épreuve cli- 

 nique qui décide de la valeur d'iuie méthode thérapeutique. Telle est l'uti- 

 lité d'un service public dans un hôpital. 



■» Aussi est-ce à l'hôpital que nous avons poursuivi, pendant des années, 

 nos études sur les principales lésions de l'urètre et de la vessie, et plus par- 

 ticulièrement sur les opérations de la chirurgie interne. 



» En dehors de la lithotritie, les principales améliorations introduites 

 dans la pratique se rapportent au traitement chirurgical des fongus de la 

 vessie et des fistules urinaires. 



» La cystotomie elle-même a reçu quelques perfectionnements. Le plus 

 important consiste à briser au moyen d'instruments appropriés les pierres 

 trop volumineuses pour passer par l'ouverture pratiquée, soit au périnée, 

 soit àl'hypogastre. J'ai eu déjà l'occasion d'entretenir l'Académie des appli- 

 cations de cette méthode qui associe les procédés de la lithotritie à ceux de 

 la taille (1). 



(i) Comptes rendus de 1862-1863. 



