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nature, de confirmer la théorie de l'enclavement du tégument (loi de Ver- 

 neuil) ou celle d'une genèse spontanée émise par Lebert. 



» Tous les faits publiés antérieurement sont trop incomplets pour per- 

 mettre de se prononcer dans un sens ou dans un autre; pourtant, comme 

 il n'y est signalé aucune connexion avec la peau, il semblerait que ce 

 silence soit une condition favorable à l'opinion de Lebert (hétéroplastie). 

 Il n'en est rien toutefois, comme nous avons pu nous en assurer récem- 

 ment, dans un fait qui sert de base à la présente Communication. 



» Ce qu'on savait jusqu'ici des kystes dermoïdes intra-craniens peut 

 être résumé brièvement. 



» Ces kystes occupent, sans aucune exception, les fosses cérébelleuses 

 et plus spécialement le voisinage du pressoir d'Hérophile; cinq fois sur 

 six, ils étaient situés dans l'angle rentrant formé par la tente du cervelet 

 et la dure-mère des fosses cérébelleuses. On trouve là une tumeur mé- 

 diane et symétrique, variant du volume d'une noix à celui d'une orange, 

 enchatonnée tantôt entre l'occipital et la dure-mère (kyste extra-dure- 

 mérien), tantôt entre celle-ci et la substance nerveuse. En se développant, 

 le kvste repousse d'arrière en avant les deux lobes du cervelet, comprime 

 cet organe, l'atrophie et l'amincit, etc. 



» La compression s'exerce aussi sur la protubérance, le bulbe, la moelle 

 elle-même; puis sur certains vaisseaux, les sinus crâniens en particulier, 

 les veines encéphaliques; de là, comme conséquence, unehydropisie ven- 

 triculaire, l'œdème cérébral ou cérébelleux et même l'hydrocéphalie. 



» La paroi kystique est en général mince, adhérente à la dure-mère, et 

 souvent comme fusionnée avec elle, mais non avec la substance cérébrale, 

 qui n'a que des rapports de contiguïté. Le contenu se compose de masses 

 épithéliales et sébacées d'apparence caséeuse, disposées en couches stra- 

 tifiées contre la paroi, avec des cheveux en boucles, en touffes, de la même 

 couleur que ceux du sujet ou d'une couleur différente, atteignant jusqu'à 

 2 pouces de long. 



» Les signes n'ont rien de pathognomonique; on doit chercher les élé- 

 ments du diagnostic dans le groupement des symptômes et dans la marche 

 particulière des accidents. Le jeune âge des sujets (2 ans le plus jeune, 

 20 ans le plus âgé) est un argument en faveur du kyste, et il n'y a guère 

 que la syphilis héréditaire ou les tubercules de la moelle allongée qui 

 pourraient donner lieu à des signes comparables. 



» L'observation dont on va lire le résumé n'ajoute guère à nos connais- 

 sances cliniques sur les kystes dermoïdes intra-craniens, mais elle éclaire 

 singulièrement leur anatomie pathologique et leur pathogénie. 



