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» La relation directe entre le kyste et le tégument externe avait pu être 

 soupçonnée déjà dans un cas de César Hawkins; en effet, le crâne présen- 

 tait en face du kyste une perforation oblique de haut en bas et d'avant en 

 arrière, pouvant livrer passage à un stvlet. On doit voir là une preuve que 

 l'ossification était restée incomplète à cause de la présence du kvste et non 

 par suite d'une usure qu'il aurait produite. 



» Mais ce fait n'est pas suffisamment démonstratif, et, sur une pièce 

 anatomique qui nous a été offerte par M. Widal, nous avons découvert, par 

 la dissection, un lien de continuité assez épais entre la peau et la paroi 

 du kyste intra-cranien. Voici le résumé de ce cas : 



» Kyste dermoïde cérébelleux médian refoulant le cervelet et le bulbe. — 

 De la paroi du kyste, au point où elle se confond avec la dure-mère, part 

 un ligament fibreux qui s'engage dans l'occipital par un petit canal osseux 

 à bords arrondis et dirigé de bas en haut. D'autre part, en séparant le 

 cuir chevelu de la voûte crânienne, on trouve un petit pédicule, plus court 

 que le premier, et qui, né delà face profonde du cuir chevelu, s'engage 

 dans l'occipital en se dirigeant en bas. Bien que ces deux pédicules ne 

 soient pas exactement au même niveau et ne soient peut-être pas en conti- 

 nuité complète, il n'en est pas moins évident que leur conformation sem- 

 blable et la direction identique de leur trajet doivent les faire considérer 

 comme les deux parties d'un même tractus ayant été primitivement en 

 continuité, et séparées plus tard par le développement du squelette. 



» Ce fait contient tout entière la pathogénie des kystes dermoïdes intra- 

 craniens, et le point de départ du kyste dans le tégument externe y appa- 

 raît avec la plus grande netteté. Il démontre que, malgré la présence 

 d'une épaisse couche osseuse entre la paroi du kyste et le tégument, ces 

 deux parties sont réunies l'une à l'autre par un faisceau fibreux, indice de 

 l'enclavement d'une portion de la peau du crâne pendant la vie intra-uté- 

 rine. On peut donc élargir encore la proposition de Verneuil et poser la 

 loi suivante : Tout kyste dermoïde émane de V enclavement ou de la persistance 

 de i ectoderme provenant d une fissure embryonnaire. 



» Il reste à élucider un dernier point, celui qui a trait au siège exclusif 

 de ces kystes dans les fosses postérieures du crâne. Tout porte à penser 

 qu'il se fait un pli tégumentaire dans les dépressions qui existent normale- 

 ment entre les vésicules cérébrales. Qu'un pincement de l'ectoderme se 

 produise en ce point, et l'îlot enclavé, qui sera le futur kyste, se trouvera 

 nécessairement interposé entre le cerveau antérieur et le postérieur. La 

 flexion prononcée que présente le cerveau de l'embryon à ce niveau peut 

 contribuer à la formation du pli tégumentaire, et il n'est pas jusqu'au déve- 



