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de greffe par restitution, mais comprenant une variété particulière. Il s'a- 

 git, en effet, dans un but thérapeutique, d'enlever un organe à ses con- 

 nexions normales, d'en supprimer par résection une partie malade, et de 

 réintégrer l'autre partie restée saine en son lieu primitif. C'est une combi- 

 naison de la greffe et de la résection ('). 



» Mes expériences remontent à 1875. Les trois premières ont été publiées 

 àcette époque {Gazette des hôpilaux, 1875, p. 35 et suiv.). D'autres figurent 

 dans la Thèse inaugurale de deux de mes élèves, le D'' Pietkiewicz {Thèses 

 de Paris, 1876), et le D' David {Thèses de Paris, 1877). Aujourd'hui le 

 nombre de ces opérations atteint le chiffre de 62. 



» L'indication chirurgicale de la greffe combinée à la résection repose 

 essentiellement sur le diagnostic d'une lésion spéciale de l'extrémité radi- 

 culaire des dents, caractérisée par la périostile chronique du sommet, c'est- 

 à-dira inflammation du feuillet périostique, dénudation et nécrose du 

 cément sous-jacent, résorption de l'ivoire. C'est une sorte de mortification 

 de la racine. 



» Le processus morbide consiste dans une série d'accidents particu- 

 liers: phlegmon de la gencive ou de la face, dénudation et nécrose du 

 bord alvéolaire, fistules muqueuses ou cutanées, etc. Ces accidents revêtent 

 tantôt la forme chronique, tantôt la forme intermittente, et ils peuvent, 

 abandonnés à eux-mêmes, avoir pour conséquences des désordres graves, 

 des difformités et des cicatrices de la face, et des accidents généraux qui 

 peuvent mettre en question la vie des malades. 



» Le but thérapeutique, en présence d'une lésion ainsi définie, est la sup- 

 pression du sommet radiculaire mortifié, qui joue le rôle d'épine inflamma- 

 toire. Or, cette suppression n'étant pas réalisable directement, une nécessité 

 s'impose, c'est l'ablation préalable de la totalité de l'organe, permettant de 

 pratiquer en dehors de l'économie la résection de cette portion altérée. 

 C'est à ce moment qu'intervient la greffe, qui permet la restitution de la 

 partie restée saine de l'organe, en son lieu primitif. 



» Le manuel opératoire comprend trois temps : 1° ablation totale de la 

 dent chez laquelle le diagnostic d'une périostite chronique du sommet a 



(') La première tentative de ce genre appartient au D"^ Delabarre, qui, ayant pratiqué 

 l'ablation d'une dent cause d'abcès et de fistule, fit la résection d'une partie de la racine et la 

 réimplanta avec un plein succès [Annales du Cercle médical, 1820, i'^ partie, p. SaS). La 

 seconde est celle du professeur Alquié, de Montpellier, qui, en i858, guérit par la même 

 opération une fistule ancienne du menton [Bulletin de Thérapeutique, 3o mars i858). 



