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MÉDECINE. — Patliogériie et traitement du strabisme convergent intermittent, 

 sans opération, par l'emploi des niydriatiques ou des myosiques, chez les 

 enfants. Note de M. Bocchero.\, présentée par M. Boiiley. (Extrait.) 



« Le strabisme convergent dépend de la construction hypermétropique 

 de l'œil dans la grande majorité des cas, comme l'a démontré Donders. 

 Ainsi ces yeux hypermétropes, pour la vision des objets éloignés, emploient 

 prématurément leur accommodation; pour la vision des objets rapprochés, 

 ils sont obligés de faire un effort excessif d'accommodation. 



)> Mais, dans l'organisation de l'appareil oculaire, l'accommodation des 

 yeux pour la vision des objets rapprochés entraîne la convergence des 

 lignes de regard vers ces mêmes objets. Les muscles de l'accommodation 

 et les muscles de la convergence sont animés par le même nerf (moteur 

 oculaire commun); ces deux actions musculaires sont donc associées. 



1) L'accommodation cependant gouverne la convergence, qui est une 

 fonction plus subalterne, et à un effort excessif d'accoumiodation corres- 

 pond un effort excessif de convergence. Aussi les yeux hypermétropes 

 sont-ils constamment sollicités à loucher; puis peu à peu l'habitude sur- 

 vient, et ils restent déviés. Le strabisme convergent, d'abord intermittent, 

 devient permanent et n'est plus curable que par l'opération. 



» Mais, quand l'habitude vicieuse n'est pas encore définitivement con- 

 stituée, il est possible d'enrayer la production du strabisme en s'atlaquant 

 à ses facteurs pathogéniques. 



» Comme l'excès d'accommodation entraîne l'excès de convergence, si 

 l'on supprime l'accommodation, on supprimera le strabisme. En effet, il 

 suffit d'instiller quelques gouttes d'une solution d'atropine dans les deux 

 yeux pour paralyser l'accommodation, euipécher la vision de près, arrêter 

 la tendance à la convergence et fltire disparaître le strabisme convergent 

 intermittent en quelques jours (de deux à quinze). 



» Comme l'équilibre se trouve rétabli entre les muscles ocidaires, l'évo- 

 lution naturelle et l'accroissement régulier de l'enfant consolident l'ap- 

 pareil oculaire dans cet état d'équilibre. Après quelques mois (trois, cinq, 

 huit, dix mois), selon l'âge des enfants, la guérison est définitive. 



)) Le plus grand nombre des strabisiues convergents sont d'abord 

 intermittents ; aussi la méthode est-elle applicable à la plupart des enfants 

 strabiques, au début de leur affection. Après la guérison du strabisme, il 

 est important de corriger le défaut de construction de l'œil, l'hypermétropie, 



