( i3o ) 

 Atteignent parfois un volume énorme et ne paraissent obéir, dans leiu' 

 distribution, à aucune loi saisissable. 



» En ce qui touche le mode de formation de ces riezenzellen d'un 

 nouveau genre, il faut d'abord faire la remarque très importante qu'un 

 grand nondjre des capillaires ectasiés de la cirrhose sont occupés par des 

 coagulums microscopiques, formés de globules et de fibrnie réiiculaire. Ce 

 sont probablement des caillots migrateurs, de véritables embolies arrachées 

 au caillot principal formé au contact et sous l'influence du parasite. 



» Cette présomption est transformée en certitude par certaines cellules 

 géantes qui portent en elles la cause de leur développement. 



» Ces riezenzellen révélatrices sont, en effet, creusées d'une cavité cen- 

 trale, à contours très nets, qui donneà l'élément la forme d'un diaphragme. 

 Dans cette cavité, souvent vide, on trouve parfois un petit caillot fibrineux 

 plus ou moins riche en globules sanguins, auquel il faut évidemment at- 

 Irdnier la formation de la cellule géante qui l'englobe. En ce qui touche 

 la provenance de ce caillot provocateur, il est admissible qu'il a été ar- 

 raché du caillot parasitaire et apporté dans les petits vaisseaux ; car, s'il 

 s'était formé //) iiUi, il remplirait entièrement la lumière de ces vaisseaux. 



» D'autre part, si ces caillots n'avaient p,is celte origine accidentelle, 

 ils devraient accompagner habituellement les cellules géantes dans les cir- 

 constances variées où celles-ci se produisent. Enfin, s'ils se formaient 

 dans le capillaire, on y constaterait une altération préalable de l'endothé- 

 lium qui est absolument intact. Il encadre très étroitement les riezenzellen 

 qui n'en sont séparées que par un très faible espace coronaire. Cette cir- 

 constance ne laisse pas qued'embarrasser pour l'explication delà genèsedes 

 cellules géantes emboliques. Tout ce que l'on sait des riezenzellen autorise 

 en effet l'opinion qu'elles sont le résultat de l'agrégation d'éléments pré- 

 existants, issus d'une prolitération morbide et affectant, le plus ordinaire- 

 ment, les caractères des cellules dites épithéHoides. Or, ces éléments font 

 entièrement défaut ; l'endothélium vasculaire, qui aurait pu leur donner 

 naissance, n'est pas sorti de sa torpeur génésique et n'offre pas la moindre 

 altération annonçant sa participation à la formation des riezenzellen. 

 Je crois que, à défaut de cellules épithélioïdes, les leucocytes eux-mêmes se 

 sont agrégés pour former des cellules géantes. J'incline d'autant plus vers 

 celte manière de voir que la cirrhose jiarasitaire dont il s'agit ici offre, en 

 certains points, l'exemple de cellules géantes formées encore en dehors de 

 l'intervention des cellules épiihélioïdes. Ces cellules géantes existent dans 

 les divisions de la veine-porte où résident les Cysticerques. Elles forment 



