( 476) 

 cation confirnie ce que ces résultats pouvaient déjà faire présumer tant au 

 |)oint de vue de l'innocuité qu'à l'égard de l'efficacité de cette opération. 



» Pratiquée quaranle-six fois pour des tumeurs de l'exlréniité supérieure de l'iiu- 

 mérus, l'amputation inlerscapulo-thoraciquo n'a déterminé la mort que dans deux 

 cas : une fois chez un enfant de deux ans (Kennelli M. Leod), Tautrc fois dans un cas 

 où, à l'ablation totale du membre supérieur, il fallut ajouter la résection partielle du 

 sternum et de la première côte, et où Bernmann dut praliiiuer la ligature de la veine 

 cave supérieure et tamponner le médiastin. 



» On j)eut donc affirmer que, pratiquée pour les tumeurs de l'hinnérus, 

 en dehors de toute complication et dans des conditions suffisantes de ré- 

 sistance de la part du sujet qui doit la subir, l'amputation interscapulo- 

 thoracique n'est pas ime opération très grave, que la mortalité qu'elle 

 entraîne est insignifiante et n'excède pas celle que donne la désarticulation 

 scapulo-humérale. 



» Les résultats qu'elle donne, au point de vue des guérisons définitives 

 qu'elle assure et de la proportion des récidives qu'on observe à sa suite, 

 ne sont pas moins dignes d'intérêt. 



» Des quarante-six malades sur lesquels l'amputation interscapiilo-thoracique a été 

 pratiquée pour des tumeurs de l'extrémité supérieure de l'humérus, deux sont morts; 

 treize n'ont pu être suivis un temps assez long pour que leur observation ait quelque 

 valeur au point de vue de la cure définitive de l'alTection. Dans les trente et un cas 

 qui restent, la récidive ou la généralisation toujours précoce de la néoplasie a été 

 observée quatorze fois; dix-sept fois la guérison s'est maintenue et a pu être con- 

 statée, dont dix fois plus d'un an a|)rès l'opération. 



» Or, comme la récidive, dans tous les cas oit elle est survenue sauf 

 un, s'est montrée moins de dix mois, le plus souvent quatre à six mois 

 après l'amputation, nous pouvons considérer les opérés qui, depuis plus 

 d'un an, n'ont pas vu se produire de récidive comme presque à l'abri de 

 ce danger : la proportion des guérisons définitives, procurées par l'am- 

 putation du membre supérieur pour les tumeurs malignes de l'extré- 

 mité supérieure de l'humérus, serait donc environ de 33 pour loo. Cette 

 ])roportion est des plus satisfaisantes, si l'on s'en rapporte au pronostic 

 ordinaire des ostéo-sarcomes des membres qui , presque toujours, récidivent 

 après l'amputation, et particulièrement aux résultats que donne la désarti- 

 culation scapulo-humérale dans les cas de ce genre. 



» On peut conclure de ces faits que l'amputation interscapulo-thoracique 

 est l'intervention de choix dans le traitement des tumeurs malignes de 

 l'extrémité supérieure de l'humérus. 



