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dont nous parlerons tout à l'heure, nous trouvons o,o23 pour loo en 

 moyenne, chiffre très voisin de la normale, tandis que, dans les cas heu- 

 reux, nous voyons la moyenne s'élever à 0,042 pour 100, chiffre double 

 de celui qu'on observe dans I état physiologique. 



» Il y a là un fait en apparence paradoxal, mais dont je crois avoir 

 trouvé l'explication. 



» Jusqu'à ces dernières années, les anatomo-pathologistes s'étaient sur- 

 tout attachés à décrire les lésions rénales observées dans l'éclampsie ; les 

 altérations des autres viscères n'avaient presque pas attiré leur attention. 

 En 1886, nous avions, M. Doiéris et moi, signalé en passant l'existence 

 d'altérations prononcées dans le foie d'une éclamptique; Jurgens, la même 

 année, avait également constaté des lésions hépatiques dans celte affec- 

 tion; mais c'est en 1889 que les intéressantes recherches de Pilliet ont 

 bien précisé la nature et la constance des altérations anatomiques dans 

 l'organe hépatique des malades qui succombent à la suite de l'éclampsie. 

 Il est maintenant bien démontré que cette affection s'accompagne non 

 seulement de lésions du rein qui provoquent l'insuffisance rénale, mais 

 aussi de lésions du foie qui peuvent avoir pour conséquence un arrêt ou 

 un ralentissement dans ses fonctions, parmi lesquelles la formation de la 

 glycose et de l'urée sont les plus importantes. 



» Cette connaissance va nous permettre de comprendre pourquoi nous 

 trouvons plus d'urée dans le sang des malades qui guérissent que dans le 

 sang des malades qui meurent, bien que, dans les deux cas, le rein fonc- 

 tionne mal. 



» En effet, dans les cas mortels, les altérations hépatiques qui, à mon 

 avis, sont les plus graves, sont tellement intenses qu'elles peuvent rendre 

 la glande incapable de former l'urée en aussi grande quantité qu'à l'état 

 normal, de telle sorte que, bien que le rein n'élimine qu'un faible poids 

 de cette substance, il ne s'en produit pas en d'assez fortes proportions 

 pour qu'elle se trouve en excès dans le liquide sanguin. 



» Au contraire, dans les cas peu graves, où l'altération du foie n'est pas 

 suffisante pour amener la mort, l'urée continue à être formée par cette 

 glande et s'accumule dans le sang par suite du mauvais fonctionnement 

 du rein. 



» Mais il peut y avoir des cas où les lésions hépatiques ne sont pas très 

 intenses, bien que les altérations rénales soient telles qu'elles empêchent 

 l'élimination des produits excrémentiels et amènent la mort par le même 

 mécanisme que l'urémie. Nous devons alors trouver un grand excès 



