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 1893). Il s'ensuit que ce qui est à expliquer dans la pathogénie du dia- 

 bète, c'est le mécanisme de cette suractivité. Il y a peu de temps encore, 

 tous les efforts pour arriver à cette explication se concentraient plus ou 

 moins autour de l'expérience, d'ailleurs si remarquable, de Cl. Bernard : 

 la piqûre du plancher du quatrième ventricule produisant un diabète pas- 

 sager. Aujourd'hui, notre attention est appelée sur un autre fait non moins 

 considérable: le diabète produit par l'ablation du pancréas. Ce fait est 

 acquis désormais à l'explication de la suractivité hépatique. Il démontre, 

 d'une manière saisissante, ce que certains faits cliniques permettaient déjà 

 d'entrevoir vaguement, à savoir que le pancréas est un frénateur du foie, 

 un modérateur de sa fonction. 



» Comme les veines du pancréas se rendent dans la veine porte, on est 

 tenté naturellement d'expliquer l'influence frénatrice de cette glande sur 

 la fabrication du sucre dans le foie, en supposant une sécrétion pancréa- 

 tique interne, dont les produits, versés dans le sang, sont apportés à la 

 glande hépatique où ils participent à son fonctionnement. Comment? Le 

 procédé, s'il existe réellement, serait à déterminer tout entier. On ne sait 

 même pas d'où partir à sa recherche. Agit-il directement sur les matériaux 

 que le foie change en sucre ou sur les organules élémentaires hépatiques 

 qui opèrent cette transformation? C'est ce qu'on ne saurait dire. 



» En tout cas, en admettant qu'une démonstration expérimentale rigou- 

 reuse donne corps un jour à l'hypothèse d'une action directe de la sécré- 

 tion pancréatique interne sur le foie, ce ne serait là qu'une partie, et une 

 petite partie, de la vérité. Les faits déjà connus, avec les faits nouveaux que 

 nous avons à produire, tendent à montrer que cette sécrétion pancréa- 

 tique exerce son action frénatrice surtout en agissant sur des centres 

 nerveux régulateurs de l'activité du foie. Cet ensemble de faits nous at- 

 tache, de plus, à l'idée que le pancréas est influencé lui-même par un ap- 

 pareil nerveux régulateur tle son activité. 



» Sans doute l'action exercée, dans le cas présent, par ces deux glandes, 

 apparaît comme un phénomène d'ordre nutritif pur et simple ne dépen- 

 dant, au fond, que des propriétés inhérentes au tissu |)ropre de chacun de 

 ces oiganes, mais le système nerveux ne saurait se dispenser d'intervenir 

 pour le réglage de celle action. Comment s'opère ce réglage? Nous ne 

 sommes plus au temps où les modifications fonctionnelles du foie pouvaient 

 être rattachées exclusivement aux modifications de l'activité circulatoire, 

 qui sont déterminées par les actions nerveuses vaso-motrices. Il y a, pour 



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