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druck der Spezifizität der Erkrankung, noch zeigt sie 

 den Sitz des spezifischen Giftes an. 



Obwohl in einer grofsen Zahl von Fällen sich 

 drei Stadien im Verlaufe der Erkrankung unterscheiden 

 lassen, ist doch diese ontologisch-chronologische Ein- 

 teilung zu verwerfen, da, je nach den individuellen 

 Verhältnissen, die Symptome, welche der Ausdruck 

 einer allgemeinen Ernährungsstörung (einer Kon- 

 stitutionsveränderung durch sekundäre Abänderung 

 des Betriebes) sind, frühzeitig, d. h. noch mit direkt 

 spezifischen Erscheinungen zusammen, auftreten können, 

 etwa wie der Ulzerationsprozefs im Darm oder De- 

 cubitus bei Typhus abnorm früh beginnen kann. 



Die Nachkrankheiten der Lues und sekundären 

 Ernährungsstörungen können um so weniger Gegen- 

 stand einer spezifischen Behandlung sein, als dem 

 anerkannten Repräsentanten einer solchen, dem Queck- 

 silber, nur mit gröfster Reserve eine besondere 

 (äufserliche, antiplastische) Wirkung auf die Früh- 

 eruptionen und gar keine Wirkung bezüglich der 

 Prophylaxe und der Verhinderung von Rezidiven 

 zugesprochen werden kann. 



Die Behandlung der lokalen und konstitutionellen 

 sekundären Erkrankungen wie der Nachkrankheiten 

 mufs nach Prinzipien erfolgen, welche für alle nach 

 akuter Erkrankung auftretenden Ernährungsstörungen 

 gelten. 



Dem Luetischen ist — auf Grund eingehender 

 Belehrung und unter Hinweis auf die von Körper- 

 verletzung handelnden Paragraphen des Strafgesetz- 

 buches, der Sexualverkehr während der rezenten und 

 ulzerösen Erscheinungen oder aus praktischen Gründen, 

 um eine Grenze zu haben, während mindestens eines 

 Jahres nach Ausbruch der Roseola zu untersagen. 

 Hier ist so lange stetige ärztliche Kontrolle angezeigt. 



Gegen die Verehelichnng nach zwei Jahren spricht 

 kein ärztlich oder vom Standpunkt der Humanität zu 

 rechtfertigender Einwand, aufser in dem Falle, dafs 

 sehr beträchtliche Zeichen konstitutioneller Affektion, 

 Anämie , oder Schwäche vorhanden sind, die Ver- 

 fasser nicht als spezifische luetische Krankheit, sondern 

 nur als Ausdruck der auch nach anderen konstitutio- 

 nellen Erkrankungen sich verzögernden Rekonvales- 

 zenz ansieht. Wer nur zweifelhafte Zeichen von 

 Lues ohne konstitutionelle Schwäche zeigt, mufs 

 ebenso heiraten können wie Jemand, der ab und zu 

 etwa von Furunkulose befallen wird; der spezielle 

 Fall mufs, wie immer, nach seinen eigenartigen Ver- 

 hältnissen und der pflichtmäfsigen Überzeugung des 

 Arztes entschieden werden. 



Das heute herrschende Prinzip, nach dem die 

 Behandlung der Lues Domäne von Spezialärzten ist. 



mufs aus theoretischen und praktischen Gründen be- 

 kämpft werden. Die Diagnose der luetischen In- 

 fektion, soweit sie sich auf objektive Merkmale stützt, 

 ist, wenn ein inneres Organ und nicht selten auch, 

 wenn nur die Haut in Betracht kommt, in sehr vielen 

 Fällen so unsicher, dafs man eben den trüglichen 

 Beweis ex juvantibus anzustellen genötigt ist oder 

 sich allein auf die Anamnese stützen mufs. Auch 

 die Therapie erfordert ebensowenig einen Spezialisten, 

 sie ist zur Zeit rein schematisch, und es hängt nur 

 von der persönlichen Neigung des konsultierenden 

 Arztes ab, ob die Schmierkur, die Injektion von Queck- 

 silber oder der Gebranch von Jod empfohlen wird. 

 Dafs die Gröfse der Dosis nach wissenschaftlichen 

 Grundsätzen oder mit sorgsamer Berücksichtigung des 

 Individuums bestimmt wird, wie etwa bei Morphium 

 oder Digitalis, wird man auch kaum behaupten wollen. 



Wenn überhaupt das Prinzip gültig sein sollte, 

 dafs der Spezialarzt für Hautkrankheiten auch der 

 legitime Spezialist für das Gebiet der Lues ist, da 

 sie mit einer Haulaffektion beginnt, so müfsten ja 

 auch die Masern und der Morbus macnlosus zur Domäne 

 der Hautärzte gehören, und bei weiterer Ausdehnung 

 des Spezialistentums und der spezifischen Serum- 

 therapie würden wir dahin kommen, dafs der Spezial- 

 arzt für Masern, den wir ja sicher noch zu erwarten 

 haben, der einzig Berechtigte wäre, die Nachkrank- 

 heiten der Masern, also auch Pneumonie oder Otitis 

 zu behandeln. 



Vor allem fordert Rosenbach , dafs nicht Alles, 

 was einem einmal im Laufe des Lebens passiert, auf 

 diese Infektion geschoben wird. Selbst dann wäre 

 viel erreicht, wenn man die Infizierten, selbst bei 

 wirklichen Naclikrankheiten der Lues, also bei ge- 

 wissen Reizzuständen der Haut oder der Knochen, 

 nicht anders ansähe und behandelte als Kranke, 

 welche an den lokalen Folgen anderer akuter Pro- 

 zefse oder an einer allgemeinen Ernährungsstörung 

 leiden. Wie wünschenswert wäre es vom Standpunkt 

 der Humanität, Personen, die erst längere Zeit nach 

 der wirklichen oder vermeintlichen Infektion — gerade 

 auch im ersten Falle ohne jeden Zusammenhang damit 

 — schwer organisch erkranken , heftigen Gemüts- 

 erschütterungen nicht grundlos dadurch auszusetzen, 

 dafs man ihr Leiden auf Lues zurückfuhrt. 



Der Arzt kann aber auch jeden luetisch Infizierten 

 bei zweckmäfsigem Verhalten definitive Heilung und 

 damit auch die Möglichkeit der Ehe in nicht zu 

 langer Zeit in Aussicht stellen, unter Umständen 

 natürlich mit Kautelen, die aber Rosenbach auch bei 

 tuberkulös Disponierten mit glücklichem Erfolge 

 empfohlen hat. E. R. 



AbgeBchlosseD den 30. Septymber 1906. 



Druck von Ehrhardt Karras in HaUe a. S. 



