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und eine exogene (mechanische) Entstehung dieser Mißbildungen unter- 

 scheidet. Da die endogene Entstehung auf Keim es Variation en 

 beruhen muß — die man eventuell als atavistische auffassen kann — so 

 ist sie durch die E n t w i c k e 1 u n g selber bestimmt, während die exogen 

 entstehende Polydactylie wesentlich durch Regeneration geliefert 

 wird. Diese Erwägung hat mich seiner Zeit veranlaßt, eine onto- 

 genetische und eine regenerative Polydactylie zu unterscheiden. 



Die wertvolle Arbeit von Kümmel (1895), dem Klaussner (1900) 

 bei seiner Einteilung der DifFormitäten an den Gliedmaßen gefolgt ist, 

 behandelt nicht nur die Polydactj^lie, sondern auch die auf Defekt 

 und Verwachsung beruhenden Mißbildungen. Die endogene Ent- 

 stehung aller dieser Difformitäten wird nach ihm notwendig wohl nur 

 für die exquisit vererbbaren Fälle ihre Geltung behalten müssen. Da- 

 gegen besteht für alle anderen wenigstens die Möglichkeit, daß die an 

 sich normale Entwickelung durch äußere Einflüsse gestört wurde. 

 Solche Störungen können Raumb es ehr an kun gen in der Uterushöhle 

 sein, welche erstens einen Druck der Eihüllen auf die Extremitäten- 

 knospen veranlassen und dadurch Mißbildungen durch Defekt oder Ver- 

 wachsung herstellen, oder welche zweitens durch Bildung und An- 

 schmiegung von Amnionfäden die Extremitätenanlage schädigen, 

 Spaltungen und dadurch regenerative Polydactylie erzeugen. 



Daß eine Polydactylie durch Regeneration nach Verletzung ent- 

 stehen kann, ist ja durch Piana, mich, G. Tornier, Giard u. A. bei 

 Amphibien bewiesen. Daß sie auch bei Säugern und dem Menschen 

 anzunehmen ist, gilt bei fast allen neueren Autoren als sicher. Seit- 

 dem Ahlfeld die wichtige Beobachtung eines Amnionfadens in dem 

 Spalt eines Doppeldaumens machte und in diesem Faden die Ursache 

 der Spaltung erkannte, hat Zander (1891) im Anschluß an Ahlfeld 

 den kühnen, aber guten Gedanken gehabt, die Entstehung der 

 Polydactylie überhaupt auf die Ein Wirkung des Amnion 

 auf die embryonaleGliedmaßenanlage zurückzuführen, 

 und hierin ist ihm G. Tornier gefolgt. Eine Verletzung durch am- 

 niotische Fäden aber wird in diesen jungen Entwickeluugsstadien 

 sicherlich Regeneration auslösen und unter günstigen Umständen 

 Polydactylie herstellen. In dieser Annahme stimme ich mit Mar- 

 chand, G. Tornier, Kümmel, Klaussner u. A. vollkommen überein. 



Wie eine solche Polydactylie bei Säugetierembryonen (Schweine 

 und Cerviden) zu stände kommen kann, hat Tornier auf Grund von 

 natürlichen Präparaten in Fig. 98 veranschaulicht. Bei den Schweinen 

 ist an der Vordergliedmaße die häufigste Form der Polydactylie oder 

 Hyperdactylie diejenige, bei welcher an der Innenseite eine oder zwei 

 überzählige Zehen auftreten (Fig. 98b, c), die, wenn sie beide vor- 

 handen sind, den Charakter einer 3. (Do') und 4. Zehe (D^') 

 besitzen und zu den entsprechenden Zehen des Fußes, zu dem sie 

 gehören, Spiegelbilder liefern, so daß also an einem solchen 6-zehigen 

 Schweiuefuß die Zehen in folgender Reihe vorhanden sind: D/, I)^\ 

 Dg, Dg, D4, Dg, wobei die beiden ersten die überzähligen, die fol- 

 genden die normalen Zehen sind. Diese überzähligen Zehen entstehen 

 nun stets so, daß das bei den Schweinen vorliandene Carpale 1 (^Fig. 

 98a C,) durch eine auf dasselbe von unten her drückencle Kraft (p)- 

 in zwei Teile zersprengt wird, wodurch zwei einander zugekehrte 

 Wundflächen (r) entstehen. Wenn diese nicht wieder verwachsen. 



