Wolff, Die Lebre von der funktionellen Knocheugestalt. 741 



der Markbbblenform an der Bruchstelle uud an weit von der Brnchstelle 

 entferuten Partieu, Verauderuugen gauzlich unbeteiligter Nachbarknochen 

 u. a. m. Trausformationeu, welche vorzugsweise die iunerc Architektur 

 der Kuochen betreffen: Schwuud urspriinglicber und Bildiuig neuer Balk- 

 cbeu, Bildung ganzlich neuer Spongiosa - Regionen, Eiubeziehuug der 

 Randpartien vollstaudig abgetrenut gewesener uud wieder eiugekeilter 

 Kuochensplitter in die sie umgebende neugebildete Spongiosa u. a. m. 



Gauz auf dieselbe Weise wie die patbologiscbe Verauderuug der 

 statiscbeu Beanspruchuug wirkt natiirlich eine zu experimeutelleu oder zu 

 tberapeutiscben Zwecken bergestellte Aenderung der Beausprucbuug. Verf. 

 bat bierauf eine Behaudluugsweise speziell des Klumpfufies gegriindet, 

 und fiibrt Heilungsresultate an, die den Beweis liefern, dass es ebeuso 

 gut mb'glicb 1st, dnrcb Herstellung der ricbtigeu Beausprucbung Deformi- 

 taten zu beseitigeu, wie sie durcb fehlerhafte Beansprucbuug bervorzurufen. 



Verf. wirft nun die Frage auf, wie die zweckmafiige Anordnung der 

 Kuocbeusubstauz entstebe. Man pflegt von uutritiver oder forinativer 

 Reizung in den Ricbtuugeu grbfiten Zuges uud Druckes zu sprecben, docb 

 ist damit nur eine Bescbreibuug, keine Erklaruug gegeben. Die histo- 

 logiscbe Untersucbuug zeigt, dass die Anordnung der Elemente der Kiioehen- 

 struktuTj der Havers'scbeu Lamelleu, nicbt immer die mecbaniscb zweck- 

 mafiigste ist. Dies ganze Gebiet ist aber noch sebr wenig untersucbt. 



Aus dena Gesetz von der funktionellen Transformation lasst sicb nun 

 obue weiteres eine neue Darstelluug der Lebre von der Knocbeugestalt 

 ableiteu, die der Fuuktion deii Hauptauteil an der Fornibilduug zuerkennt. 

 Verf. zeigt, dass die altere Lebre vom Scbwunde des Knocbeus unter 

 Druck und vom Anwacbsen unter Z\\g oder vermindertem Druck tbeoretiscb 

 mit der Vorstelluug von der funktionelleu Ausbilduug der Struktur un- 

 vereinbar, und Uberdies durcb direkte Beobacbtuug als falscb zu erweisen 

 ist. Der aufiere Umriss ciues Kuocbens stellt ebeu nur die aufierste 

 Kurve der statiscben Konstruktiou dar, die der mechauiscben Aufgabe 

 eutspricbt. Diese Auffassung wird durch die Beobacbtuug bestatigt, dass 

 sicb bei der Heiluug keineswegs, wie friiber augeuommeu wurde, die 

 uormale Form mbglicbst vollkommen wiederberstellt, souderu vielmebr, oft 

 sogar auf Kosten der aufieren Gestalt, die Funktiousfiibigkeit des Kuocbens. 

 In der mecbauiscben Beausprucbung ist also die Ursacbe fiir die aufiere 

 Form, wie fiir den inneren Ban der Knocben zu sucben, und in ibr liegt 

 der macbtigste Faktor, der der Orthopadie zur Umbilduug missgestalteter 

 Kuocben zur Verfuguug stebt. Der Knochen ist gleicbsam eiu plastiscbes 

 Material, das schwiudet, wo es kerne Beansprucbung erfahrt, uud augesetzt 

 wird, wo es Widerstandeu entgogeuzuwirken bat. 



Dies fiibrt weiter zur Neugestaltung der Lebre vom Knochenwachstum : 

 der einmal gebildete Kuocbeii andert sicb nicbt nur durch Aulagerung 

 ueuer Substauz uud Scbwuud iiberfliissigen Materials (Appositions- uud 

 Resorptions-Wachstum), sonderu er wacbst dauerud in seiner gauzeu Masse 

 (Expausionswachstum). Audi dies konnte Verf. durcb Messungen an 

 Marken, die in lebeuden Kuocbeu eingesetzt waren, beweisen. 



Weitere wicbtige Aufscliliissc giebt die Lebre von der Transformation 

 in Bezug auf die Bebandlung der Briicbe. Deun es ist nun obne weiteres 

 klar, weshalb die scblecbt reponierten oder uicbt reponierbaren Knocbeu- 

 briicbe urn so vieles langsamer als die gut repouierteu beileu. Kame es 



