Wolff, Die Lehre von der funktionellen Knochengestalt. 743 



bleibt oft dauernd durch neugebildete Spongiosa verlegt, wenu nur der 

 gebeilte Kiiocben dadurcb der abnormen Beanspruchung, die er infolge der 

 Dislokation erfabrt, besser widerstehen kann. 



Dieselben Faktoren, die iii dem eben betracbteten Beispiele mafigebend 

 sind, miissen aber aucb ia jedem audern Falle wirksam sein. Verf. durfte 

 daber den Satz aufstellen: ,.Alle Stoffzuuabme des Knocbens und ebenso 

 aller Schwund von Knocbensubstauz ist ausscbliefilicb von den statischen 

 Bedingungeu abhaugig, unter welcben der Knocben sicb befindet. Der 

 Gruud dieses Abbaugigkeitsverhaltuisses ist bei pbysiologiscben Zustandeu 

 das Strebeu zur Erbaltung der Fvmktion d. b. der statiscben Dieusttaug- 

 lichkeit des Knocbens, bei patbologischen Knocbenkrummungen das Strebeu 

 zur Wiederberstelluug der Funktion". Was fiir die innere Struktur gilt, 

 muss aucb von der aufiereu Form zutreffen, da diese, wie matbematische 

 und auatomiscbe Betracbtung lebrt, nur entstebt als Grenzscbicbt des inuern 

 Aufbaus. Daber mussen sicb an patbologisch veranderten Knocbeu aucb 

 Veranderungen der aufieren Form zeigen, die den Cbarakter sekundarer, 

 das heifit durcb veranderte statiscbe Bedingungen entstandener Gestalt- 

 auderung baben. Das ist tbatsacblich der Fall, und zwar zeigt sicb, dass 

 sich bei analoger Aenderung der Funktion, gleicbviel aus welcber Ursacbe, 

 stets die gleicbe Formveranderung einstellt, mithin, dass sicb in Folge 

 der patbologiscbeu Veranderung eine neue ,,funktionelle Gestalt" heraus- 

 bildet. Dass demnacb die Knocbeudeformitaten funktiouelle Bilduugeu 

 siud, lasst sicb deutlicb an jedem verkrummten Rb'hreukuocbeu nacbweisen, 

 wobei gleicbzeitig die Unbaltbarkeit der altereu Lebre vom Scbwunde der 

 Knocben uuter Druck und der Aubildung bei Entlastuug zu Tage tritt. 

 Deuu genau eutsprecbend den von Culmann aufgestellteu Gesetzen fiudet 

 sich an der konkaven Seite verkrummter Knocben, wo der grb'fiere Druck 

 berrscbt, stets eine Aubaufuug, an der konvexeu entlasteten Seite Sclwund der 

 Knocbensubstanz. Bei der keilformigeu Umbildung der skoliotischen Wirbel- 

 korper, wo auf der konkaven Seite Hobeuabuabme, auf der konvexen 

 Zunabme beobacbtet wird, fallen freilicb die statiscben Bedingungen mit 

 denen der Drucktbeorie zusammen, docb kann daraus kein Einwand gegeu 

 die Theorie von der funktionellen Struktur abgeleitet werden. Die Deformi- 

 taten sind also in Hirer Art zweckmafiige Bildungen, die der feblerhafteu 

 Beausprucbung am besten entsprecben. Die primare Ursacbe kanu in 

 hereditarer Anlage, Gewobubeit, Schwacbe der Muskulatur, Weicbteil- 

 erkrankung, Druck oder anderweitiger Einwirkung von aufieu ber zu 

 sucben sein, immer ist das Mittelglied zwiscben diesen primaren W 7 irkungeu 

 und der entstehenden Deformitat die verauderte statiscbe Beansprucbung. 

 Dass umgekehrt durcb Herstellung normaler Beausprucbuug auf dem Wege 

 der fuuktionellen Ortbopadie die Knocben zur uormalen Form ziirlick- 

 gebracht werdeu kbuneii, giebt diesen Satzeu eiue baudgreiflicbe Begriin- 

 dung. Die Rb'ntgenstrableu geben ein Mittel an die Hand, die Vorgange 

 der Transformation, die bisber nur an vereiuzelten Praparateu studiert 

 werden konuten, am Lebenden zu verfolgen. Durcb wiederbolte Aufnabmeu 

 mittels Rb'ntgenstrableu kanu der Fortgang der fuuktionell-ortbopadiscbeu 

 Bebandlung in seineu einzeluen Stufen iiberwacbt werdeu. 



Der Lebre von der Zweckniafiigkeit der Knochcndeformitaten wider- 

 spricbt es nicbt, dass sie zugleicb der Ausbildung des Gesamtorgauismus 

 in bobem Grade biuderlicb und selbst scbadlicb sein kouueu. Deun zweck- 



