DESCRIPTION D'UN CRANE 201 



core de tumeurs pédiculées qui avaient donné lieu à une 

 perforation du crâne. 



Le lecteur trouvera de nombreuses indications à ce sujet 

 dans Fôrster, Die Missbildungen des Menschen. 1904, 

 p. 81, pi. XV ; Holmes, Maladies chirurgicales des en- 

 fants, trad. franc. Paris, 1870, p. 77; Kœnig-, Lehrb. der 

 spec. Chirurgie. 6. Aufl. [893. Bd. I. 



Citons encore Lissenkoff, Traitement opératoire des mé- 

 ningocèles et encéphalocèles. Ann. de chirurgie de Mos- 

 cou IV, fasc. 3, p. 38(j {Revue de chirurgie, i8q5, p, 93). 



Dans un cas opéré par Reboul (Méningo-encéphalocèle 

 de la fontanelle postérieure, Revue de chirurgie, 1903, 

 p. 58a), la perte de substance crânienne siégeant exacte- 

 ment au niveau de la fontanelle postérieure, avait la forme 

 d'un losange dont les diagonales mesuraient 5 cm. L'en- 

 fant, âgé de 7 mois, survécut à l'opération. 



Parmi les tumeurs de la dure-mère qui déterminent par- 

 fois la perforation du crâne, il faut citer encore les kystes 

 dermoïdes, les tumeurs érectiles et les fongus. Les perfo- 

 rations causées par les malformations de ce genre diffè- 

 rent toutefois de celles de la méningocèle : i° en ce qu'elles 

 ne siègent généralement pas sur les sutures; 2 en ce que 

 l'orifice, au lieu d'être limité par un bord lisse, offre le 

 plus souvent un contour anfractueux et inégal (voyez à 

 ce sujet : Holmes, 1. c. p. 49 et Nélaton, Eléments de pa- 

 thologie chirurgicale III, 1874, p. 6o4). 



Peut-être encore pourrait-on, au lieu d'une méningocèle, 

 admettre un simple défaut d'ossification (Knochendefekt) 

 survenu pendant la période fœtale. En ce cas l'orifice de- 

 vrait être considéré comme une sorte de fontanelle persis- 

 tante, comblée à l'état frais par une membrane fibreuse. 

 On décrit en effet sous le nom de fontanelle sa (fit ta le une 

 partie élargie de la suture sagittale qui est généralement 

 visible au cinquième mois fœtal et persiste parfois sous le 

 nom d'incisure pariétale, à 2 cm. environ au-dessus du 



