ACADEMIA DE CIENCIAS DE LA HABAÍÍA 20l 



encontraría una ligera referencia á la incisión trans- 

 versal. 



El 25 de octubre recibí un folleto de dos hojas, que 

 hace relación de varias operacionees practicadas por ese 

 nuevo método por los doctores Lewis y A. Stimson M. D. 

 — surgeons of the New York and Hudson Street Hospi- 

 tal. Los casos en los cuales la han empleado son los 

 siguientes : salpingitis, resección del intestino, enterorra- 

 fias, histerectomías, ovariotomías, abscesos de la fosa 

 iliaca y extirpación del apéndice (los doctores Lewis y A. 

 Stimson creen son unos de los primeros, después del 

 doctor Mac Burney, en emplearla en la apendicitis en 55 

 casos). 



En el mismo folleto hay una nota que dice así : Kus- 

 tner (Centralblatt fur chirugie — 1897 — página 231) 

 recomendaba una incisión curvilínea entre los vellos del 

 pubis con el solo propósito de obtener una cicatriz imper- 

 ceptible. 



Operación. La incisión es curvilínea, cruza la línea 

 media como á cuatro centímetros del borde superior de 

 la sínfisis pubiana ó bien al nivel de los vellos del pubis 

 ó un centímetro más abajo, comienza y termina al nivel 

 de las espinas iliacas anteriores y superiores, próxima- 

 mente, según los casos. 



La incisión interesa transversalmente : L., la piel y 

 tejido celular; 2"., la aponeurosis, una vez llegado á los 

 músculos rectos, se denudan éstos hacia arriba y abajo 

 con los dedos y en los puntos donde adhiere la aponeu- 

 rosis, (sobre todo en la línea media) se dan pequeños 

 golpes de tijera. La denudación muscular se efectúa 

 en una extensión como de cinco centímetros poco más ó 

 menos. Terminada ésta se separan ambos rectos ver- 

 ticalmente y luego se incinde la fascia transversalis y el 

 peritoneo, como en las demás laparotomías. 



Una vez abierta la cavidad abdominal y manteniendo 

 el peritoneo de cada lado por medio de pinzas de presión 

 y colocada la paciente en la posición de Trendelemburg, 

 se introducen en la herida dos potentes separadores sos- 

 tenidos por un a3'udante, obteniéndose así una separa- 

 ción suficiente para la mayor parte de los casos en que 



