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está indicada y de los cuales he hecho ya mención más 

 arriba. 



El vientre es suturado en cuatro planos: V., peritoneo 

 2"., músculos (teniendo el cuidado de montar un borde 

 sobre otro, con objeto de que la adaptación sea más 

 completa) 3°. la aponeurosis y 4°. la piel. 



Los tres primeros planos son suturados por medio de 

 un surget al catgut y el cuarto por puntos separados á la 

 crin de Florencia ó á la seda. 



En los casos donde sea necesario poner un drenage, 

 debe colocarse en la línea media. 



Habiendo terminado la descripción de la operación, 

 vo}'- á hacer una ligera mención acerca del empleo del 

 papel de plata esterilizado (en las curas, después de ter- 

 minada la sutura de la piel), el que tiene por objeto la 

 oclusión completa de la herida, adhiriéndose intimamen- 

 te hasta el punto de hacer difícil su separación. En el 

 hospital New York, lo emplean mucho y yo lo he usado 

 aquí en dos casos con buen resultado. 



En los casos en que he empleado este nuevo método de 

 incisión transversal he encontrado campo suficiente para 

 realizar con facilidad la extirpación de los órganos afec- 

 tos. Mi hijo el doctor Ignacio B. Plasencia acaba de 

 hacer una histerectomía abdominal total y extirpación 

 del apéndice sirviéndose de este nuevo método y me ha 

 manifestado que encontró las mismas facilidades para 

 operar, que en la incisión longitudinal. 



Consideraciones. Esta incisión parece evitar la even- 

 tración: V., porque los músculos no están denudados más 

 que en una pequeña extensión, quedando el resto bien 

 cubierto; 2°., porque la sutura se hace montando un bor- 

 de sobre otro de manera que la unión sea íntima, lo que 

 se puede hacer fácilmente, pues la denudación es com- 

 pleta en la extensión ya indicada; 3°., porque si bien la 

 presión de dentro hacia afuera tiende á separar los rec- 

 tos excéntricamente, se encuentra contrarrestada ésta 

 separación por la aponeurosis y la piel que los cubre 

 como un delantal y los proteje á la manera de una faja 

 abdominal. En las laparotomías corrientes todo se in- 

 cinde en el sentido vertical desde la piel hasta el perito- 



