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da, encajaba bien en este caso pero no era más que 

 una hipótesis. 



Las causas externas tienen por el contrario una 

 acción indiscutible. 



Es así que las sinusitis crónicas pueden ser debidas 

 á traumatismos (fracturas, ulceraciones producidas 

 por heridas de armas de fuego, ó instrumento pun- 

 zante ó cortante) á la extracción de los dientes en- 

 fermos. Es sabido, en efecto, que en ciertos sujetos 

 las raices de los dientes penetran en la cavidad del 

 seno. Una periostitis alveolo— dentaria tiene pues las 

 ma3^ores probabilidades de provocar una supuración 

 del seno. Una afección de las fosas nasales, de la ór- 

 bita y aun del carrillo podrá producir el mismo re- 

 sultado. Las sinusitis frontales por la comunicación 

 con el seno maxilar por medio del infundibulum, son 

 causa con frecuencia de sinusitis maxilares. 



En la práctica estudíese cuidadosamente el sistema 

 dentario y se hallará en él la causa del mal; los anti- 

 guos autores lo habían comprendido así y con fre- 

 cuencia su terapéutica recaía sobre esta región. 



En fin, hay una causa de sinusitis crónica que es 

 indiscutible: la infección operatoria en el tratamien- 

 to de las caries de 4*? grado (dientes con pulpas 

 muertas). 



Desde que las reglas antisépticas han entrado en 

 práctica, los casos de sinusitis han disminuido; es 

 permitido atribuir el gran número de estas afec- 

 ciones en el siglo XVIII á la exagerada atención que 

 los operadores prestaban á esta región. 



anatomía patológica. 



Las sinusitis son raramente mortales, así las au- 

 topsias son también raras. Ciertos traumatismos 

 graves del cráneo teniendo más tarde un desenlace 

 fatal habrían podido servir muy útilmente á esta 

 cuestión; pero en estos casos no se i)iensa en el seno 

 maxilar cuya importancia es secundaria. 



Las observaciones de Maré, Foucher— Dumenil son 

 clásicas. Ellas nos enseñan que el pus es ordinaria- 

 mente fétido, coagulado y concreto, cjue. el orificio 

 nasal del antro está, bien cerrado ó bien libre, y en 



