ACADEMIA DB CIENCIAS DE LA HABANA 153 



fin que hay algunas veces engrosamiento ó hipertro- 

 fia de las paredes y otras necrosis de las paredes. 



SINTOMATOLOGIA. 



La descripción antigua de los tratados clásicos ha 

 sido profundamente modificada en estos últimos 

 tiempos p(^r los trabajos de los rinólogos. Los sín- 

 tomas descriptos en aquella época eran los siguientes: 

 dolor profundo, sordo, fijo al nivel del antro de High- 

 moro y presentando irradiaciones alveolo-denta- 

 rias y orbitarias; dientes dolorosos á la presión y al 

 parecer alargados, fenómenos simpáticos del lado del 

 ojo y de la nariz, derrame del pus por la nariz cuan- 

 do el paciente inclina la cabeza hacia abajo y 

 adelante. 



La Rinoscopia ha demostrado que estos síntomas 

 no eran ni constantes ni patognomónicos, y ese ha 

 sido el mérito de los trabajos de fines del siglo último, 

 de establecer bien la descripción de las sinusitis maxi- 

 lares. 



El dolor es un síntoma muy inconstante, y cuando 

 existe no está siempre localizado en la región malar: 

 se irradia á la región frontal. 



La inflamación del carrillo sobre la que los anti- 

 guos autores habían insistido, es aún más rara. Zuc- 

 kerkandl, sobre trescientos exámenes cadavéricos no 

 ha observado una sola vez la dilatación del seno. 

 Así los autores modernos atribuyen la inflamación 

 del carrillo á quistes dentarios inflamados secunda- 

 riamente. 



El derrame fétido por la nariz correspondiente, es, 

 en efecto, el único síntoma que frecuentemente facilita 

 el diagnóstico. 



Este derrame se produce cuando el paciente se sue- 

 na ú ocupa una posición especial, la cabeza inclina- 

 da hacia abajo y adelante. El paciente siente este 

 olor, _v lo compara al de una cloaca, á pescado en 

 descomposición, etc. etc. y sufre de su estado general. 

 No obstante, este carácter de fetidez no es absoluta- 

 mente constante y no es siempre igualmente intenso. 

 Digamos aún que el derrame en lugar de producirse 



