ACADKMIÁ DE CIENCIAS DE LA HABANA 155 



DIAGNOSTICO. 



En el primer período, cuando la inflamación no es, 

 como la ha llamado Lermo\^ez, más que el coriza del 

 seno, puede confundirse con una neuralgia ó una pe- 

 riostitis alveolo-dentaria. 



Por lo demás, el dentista no será consultado en es- 

 te período y por consiguiente no nos detendremos en 

 hacer el estudio de este diagnóstico. 



La presencia del pus en el seno ofrece ciertos sínto- 

 mas c[ue facilitan el diagnóstico. Ocurre con frecuen- 

 cia al dentista que mientras trata los pacientes, per- 

 cibe un olor fétido especial, exhalado por la nariz. 

 Tres clases de afecciones pueden determinar este esta- 

 do: 1^ el coriza, sobre todo en la mujer; 2^ la 

 sinusitis (etmoidal, frontal, esfenoidal y maxilar) y 

 3^* el ozena. 



El coriza se presenta sobre todo en las estaciones 

 frías, casi siempre es pasajero, y su diagnóstico no 

 ofrece dificultades. 



El ozena (rinitis atrófica) está caracterizado por 

 una dilatación de las fosas nasales fácil de descubrir. 

 Se acompaña de un síntoma característico, cual es la 

 pérdida del olfato. En este caso no existe supura- 

 ción y las cavidades nasales están secas 3? cubiertas 

 de costras verdáceas. 



Nos queda por examinar el origen de la sinusitis. 

 Se preguntará al enfermo si al sonarse, una de las 

 cavidades nasales supura más que la otra. El exa- 

 men de la boca se practicará de seguida, aun cuando 

 ofrece gran dificultad aún para los dentistas más 

 prácticos. 



No haj^ que creer que los dientes careados y no ob- 

 turados, así como también las raices, sean los úni- 

 cos capaces de producir la sinusitis. Antiguamen- 

 te se aconsejaba extraer el diente dolorido á la 

 percusión; nosotros hemos podido comprobar en dis- 

 tintas ocasiones que un diente del todo indoloro, de- 

 terminando á la percusión un sonido timpánico y 

 transparente á la luz eléctrica, ha determinado la si- 

 nusitis. Esto se explica fácilmente, pues con frecuen- 

 cia una fístula alveolo— dentaria se vacía en el seno y 



