ACADEMIA DE CIENCIAS DE LA HABANA 157 



Ya liemos indicado el diagnóstico de la sinusitis en 

 su principio. 



En el período de vegetación el diagnóstico podrá 

 hacerse por la intensidad de opacidad á la luz eléctri- 

 ca y por la persistencia á los tratamientos por lava- 

 dos simples del seno. 



En el período de necrosis basta introducir un esti- 

 lete en el seno, sea por la vía nasal, sea por la alveo- 

 lar, para encontrar porciones de la pared desnudas. 



TRATAMIENTO. 



Cuando la colección purulenta es pequeña y recien- 

 te, y si la causa se halla en una fístula alveolo-denta- 

 ria abierta en el seno, se puede intentar, con proba- 

 bilidades de éxito, el tratamiento por medio de lava- 

 dos con agua oxigenada á 12 volúmenes. 



La inyección se hará por el canal radicular, que se 

 obturará enseguida con una mecha de éter iodofor^ 

 mado, y la cavidad del diente obturada con gutta- 

 percha. Este tratamiento se repetirá, al principio 

 cada dos ó tres días, después, cada ocho días; más 

 tarde una vez al mes, hasta que el agua oxigenada 

 salga limpia por la nariz, produciendo una sensación 

 de quemadura. Esto indica que el seno está curado. 



En otros casos el trayecto fistuloso se obtura por 

 cicatrización y entonces las inspecciones no pueden pa- 

 sar. Aquí la ausencia de pus en la nariz y de tras- 

 tornos funcionales, será la prueba de la curación. Es- 

 tos casos son muy frecuentes, y los dentistas tratando 

 dientes con pulpas muertas é infectadas, han curado 

 con frecuencia sinusitis sin apercibirse de ello. 



En un período más avanzado, cuando la mucosa 

 del seno está hipertrofiada y piogénica, es preciso 

 practicar la extracción del diente enfermo, el cual se- 

 rá, generalmente, el segundo premolar, el primero ó 

 segundo molar grueso superior. Gracias á la anes- 

 tesia, á la cocaína empleada para la extracción, se 

 trepana la pared alveolar pudiendo servirse para ello 

 de los trépanos de Ottolengui, que sirven para las 

 implantaciones dentarias. Algunas inyecciones de 

 agua oxigenada con una pecj[ueña geringa de un cen- 

 tímetro cúbico bastarán á hacer desaparecer el pus, 



