66 ANALES DE LA 



de la fosa iliaca, y por la percusión y examen fonendos- 

 cópico, se comprueba la existencia de un gran plastrón 

 debajo de la pared abdominal. 



Anestesia por el éter. Cantidad empleada 190 gramos. 

 Duración de la operación 30 minutos. 



Proceder : Incisión de Roux. Al terminar la abertura 

 de la pared abdominal, se produce la salida de una gran 

 cantidad de líquido seroso de aspecto lactescente, c[ue 

 estaba acumulado en el interior de la cavidad abdominal. 



Examinada la región cecal se encuentra : el apéndice 

 perforado en su base, adherencias intestinales y el apén- 

 dice flotando en el centro de un vasto foco purulento. 



El pus fétido, de color oscuro. 



Separamos el apéndice, suturamos el pedículo, hici- 

 mos la extraperitonización de este pedículo, se hizo la 

 toilette, y se instaló un drenaje con tubos de goma y gasa 

 esterilizada, después de lo cual, la irrigación continua 

 fué establecida durante 48 horas. 



El enfermo que fué operado con 37°4 de temperatura 

 y 92 pulsaciones, siguió una marcha regular hasta su 

 completa curación. 



Este caso puede considerarse como una verdadera 

 victoria, debiclo á no dudarlo á dos factores, la rapidez 

 de la operación y que fué operado antes de las 24 horas 

 de iniciado el ataque y á la acción desinfectante, tónica 

 y anti flogística de la irrigación continua en él estable- 

 cida. 



Este caso es interesante también bajo el punto de vista 

 de la rapidez de la formación del proceso, y aunque dada 

 la perforación de la base del apéndice (doble perfora- 

 ción) y la gran cantidad de pus colectado, nos hace 

 pensar que la lesión tenía más de 24 horas de iniciada, 

 nosotros en nuestro cómputo de tiempo, hemos partido 

 del momento en que se produjo el dolor fuerte, agudo, 

 brusco (coup de poignard, de Dieulafoy) en la región 

 del apéndice. 



La peritonitis estaba declarada en este enfermo en el 

 momento de la operación, y aunque el gran foco puru- 

 lento parecía enquistado por las adherencias intestinales 



