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CillRURGlt;. — Jiius anormal à l'aine droite. — Enlérotomie iléo-cœcate ; 



par M. S. Lal'GIER. 



« Je viens présenter à l'Académie l'exemple d'une opération nouvelle, 

 que j'ai dû imaginer et pratiquer dans des conditions insolites d'anus anor- 

 mal inguinal. Cette repoussante infirmité, qui rend le malade un objet de 

 dégoût pour ceux qui l'approchent et pour lui-même, avait eu son origine, 

 comme cela arrive le plus souvent, dans une hernie étranglée et gangrenée 

 avec perte d'une anse intestinale entière. 



» Le sujet de cette observation est un jeune homme de vingt-quatre ans, 

 employé à la Poste, bien constitué et d'une bonne santé habituelle. D'a- 

 près le dire du malade, la hernie est survenue tout à coup. Le 26 dé- 

 cembre 1870, pendant qu'il portait un fardeau, une tumeur douloureuse 

 s'était formée brusquement à l'aine droite; elle a été prise pour une orchite 

 et traitée comme telle par des ponctions multiples. Ces mouchetures don- 

 nèrent issue à des matières fécales, et le malade fut soulagé. 



» Quinze jours après, il entra dans un hôpital. On constate les fistules 

 et la sortie des matières intestinales; de plus, à travers une fistule située 

 au-dessous des autres, a lieu un renversement de la membrane muqueuse 

 de l'intestin, long de 4 à 5 centimètres, appartenant au bout inférieur de 

 l'anus anormal et par lequel s'échappent des matières glaireuses, mais pas 

 de matière fécale. Par une large incision, on transforme les fistules multi- 

 ples en une seule ouverture; puis, quelques jours après, sont faites deux 

 cautérisations avec le caustique de Filhos, dans le but très-légitime de dé- 

 truire ce qu'on appelle Véperon, angle saillant de la cloison moyenne des 

 deux bouts de l'anus anormal, qui gène le cours des matières du bout 

 supérieur vers le bout inférieur. Le malade, très-intelligent, assure qu'après 

 la seconde cautérisation, il cessa de voir sortir, par la partie intérieure de la 

 plaie, les matières glaireuses indiquées. Je me borne à rapporter, sans les 

 garantir, les propos du malade. Le 10 mars, après un séjour d'environ six 

 semaines, il sort de l'hôpital et retourne chez lui. Au mois d'avril, le mé- 

 decin qui lui donnait des soins détruisit avec la pâte de Vienne la mu- 

 queuse renversée, et, pour en venir à bout plus complètement, fit à la base 

 de la petite tumeur formée par le renversement, quelques mouchetures 

 avec la pointe d'une lancette et y introduisit plusieurs fragments de potasse 

 caustique. La tumeur fut entièrement détruite. Ces détails, qu'on pourrait 

 croire sans importance, rendent compte au contraire de la modification 



