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 avaient causé ce fâcheux résultat. Quoi qu'il en soit, le bout inférieur de 

 l'anus anoi'tnal faisait défaut, son orifice était oblitéré, et sa situation même 

 était impossible à déterminer. 



» Plusieurs mois ont été passés à faire des recherches, qui sont restées 

 infructueuses : dilatation de l'anus anormal, exploration de la cavité inter- 

 médiaire aux deux bouts, introduction du doigt, de soudes diverses, de 

 l'endoscope; injections, soit par l'anus anormal, soit par l'anus normal, 

 dans l'espoir de faire pénétrer un liquide à travers l'orifice cherché; rien ne 

 parvint à réussir, et nous restions en présence d'une affection incurable et 

 contre laquelle aucun moyen palliatif ne nous permettait de rendre la vie du 

 malade plus supportable. Il était plongé dans un découragement profond, 

 et n'envisageait la fin de ses maux que par le suicide. 



» On comprend combien j'étais préoccupé de sa déplorable situation. 



» Il me vint alors à la pensée de suppléer à l'absence du bout inférieur 

 de l'iléon, et de le remplacer par le gros intestin, dont la première portion, 

 le cœcum, est située dans le voisinage d'un anus anormal, dont l'origine 

 est à l'aine droite. Le gros intestin, dans tous les cas d'anus anormal de 

 l'intestin grêle, fait lui-même partie du bout inférieur, puisqu'il aboutit à 

 l'extérieur par l'orifice du rectum. Le bout inférieur se compose en effet 

 alors de toute la partie de l'intestin grêle placée entre l'anus anormal et la 

 valvule dite de Bauhin, et, à partir de cette valvule, de la totalité du gros 

 intestin. 



» Faire communiquer le bout supérieur de l'anus anormal avec le cœ- 

 cum, c'était, il est vrai, renoncer à toute cette portion de l'intestin grêle 

 située entre l'anus anormal et le gros intestin; mais cette suppression était 

 déjà opérée de fait par la maladie, par la section du canal intestinal en deux 

 parties, et comprenait le gros intestin lui-même; verser les matières intes- 

 tinales dans le cœcum, en les détournant de l'anus anormal, c'était donc 

 récupérer au profit de la nutrition, dans une certaine mesure, une étendue 

 notable du bout inférieur, ainsi que le prouve l'usage en thérapeutique des 

 lavements alimentaires; c'était aussi recréer le bout inférieiir. 



» Nous avions, pour nous encourager, le bon état des forces du malade; 

 son appétit était, en général, vif, mais une quantité suffisante d'aliments y 

 j)Ourvo}ait, et, malgré les pertes du malade par l'anus anormal, il avait 

 conservé des forces et de l'embonpoint. 



» Je résolus de faire communiquer le bout supérieur de l'anus anormal 

 avec le cœcum par une ouverture latérale, qui serait opérée à l'aide d'un 



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