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 eiitérotome particulier approprié aux conditions de voisinage des deux 

 intestins. La proposition faite au malade lui rendit l'espoir et trouva chez 

 lui une entière soumission à tout ce que je jugerais nécessaire. J'avais be- 

 soin de cette confiance et de cette résolution, car pour arriver au but, il 

 fallait deux opérations au lieu d'une. 



» Dans l'entérotomie ordinaire, il suffit, comme je l'ai dit, après une di- 

 latation suffisante de l'orifice et du trajet de l'anus anormal, d'introduire 

 une branche de l'entérotome dans les deux bouts de l'intestin et de les 

 rapprocher pour les perforer; mais ici il me fallait d'abord établir un antre 

 anus anormal sur le cœcum, pratiquer à cet intestin une ouverture, qui 

 serait rendue persistante pendant quelque temps, afin d'y faire pénétrer le 

 doigt d'abord, et, sur ce doigt, au moment convenable, une des branches de 

 l'entérotome, l'autre devant être placée dans l'anus anormal. 



» Or cette première opération, qui se compose de l'ouverture de la paroi 

 abdonnnale dans l'étendue de quelques centimètres, de celle du péritoine, 

 de l'apphcation de plusieurs points de suture entre la paroi et l'intestin, et 

 enfin de l'incision de l'intestin lui-même, est d'une gravité incontestable. A 

 elle seule, elle peut compromettre les jours du malade. 



» Cet anus anormal cœcal obtenu, je ne pouvais établir une communi- 

 cation entre le cœcum et le bout supérieur de l'anus anormal qu'en faisant 

 usage d'un entérotome à branches courbes, dont les mords seulement agi- 

 raient sur la double paroi du cœcum et de l'iléon pour la mortifier et la 

 jjerforer, mais qui laisseraient intactes toutes les parties molles coniprises 

 entre les deux anus anormaux tout en les embrassant sans les contondre. 



» Dans l'entérotomie ordinaire, une seule ouverture existe pour l'in- 

 troduction des branches. Les parties saisies une fois divisées, les branches 

 de l'instrument devenues mobiles ressortent par l'orifice de l'aïuis anor- 

 mal avec la double paroi intestinale transformée en escarrhe. Dans l'opé- 

 ration que je projetais, les deux branches de l'entérotome, introduites 

 isolément par des ouvertures différentes, devaient aussi être retu-ées iso- 

 lément. 



» L'entérotome fut aussitôt construit qu'imaginé. M. Mathieu, habile 

 fabricant d'instruments de chirurgie, réalisa promptemenl le modèle que je 

 lui avais donné. 



» Le I G décembre 1871 la premièr(î opération fut piatiquée. Je passe 

 sous silence les essais auxquels j'ai dû me livrer pour liétcnniiKM' le j.oint 

 précis du cœciuu qu'il était préférable ti'ouvrir. J/inlcsIin, mis à nu, lut 

 réuni à la paroi abdomidale par sept jjoinls <le siilur»', mais il ne lui incisé 



