30 DA ANEMIA DO CÉREBRO EM GERAL 



mento cFuma congestão era certos casos e a sua permanência n'outros, sendo 

 levados por inducção a admitlir necessariamente lesão material: é nos chama- 

 dos emholismos capillarcs que em geral a localisam. 



Desde o momento porém, em qne as alterações são facilmente apreciáveis 

 não só pela simples vista, mas também pelo escalpello, a anatomia pathologica 

 revela em primeiro logar que dois importantes phenomenos se seguem clirono- 

 logicamente á interrupção do curso do sangue no cérebro — a anemia e o amol- 

 lecimento. — Quando a morte sobrevem antes do amoUecimento acha-se amassa 

 encephalica em geral mais descorada, sobretudo a substancia cinzenta, que chega 

 a confundir-se com a branca; este caracter, porém, não é infallivel porque po- 

 dem dar-se circumstancias, que não permittam achar diíTerença de côr entre a 

 parte anemica e as regiões visinhas: assim, se a hyperemia, que a circulação 

 coUaleral ou compensadora estabelece em torno da parte privada de sangue, se 

 propagar aos capillares d'esta, a colorisação iscliemica ha de forçosamente des- 

 apparecer; por outro lado a obliteração da artéria é quasi sempre acompanhada 

 da dos ramos venosos correspondentes havendo assim uma congestão por stase, 

 cuja côr violácea encobrirá a pallidez anemica (Jaccoud). Apesar de todo o va- 

 lor que preside a estas considerações, parece-nos razoável a opinião de Beck- 

 mann de que nos enfartes visceraes pelo menos o pbenomeno inicial é sempre 

 o descóramento do tecido. 



Quanto ao amoUecimento que se encontra acompanhando a anemia parcial 

 do cérebro é d'uma natureza especial. Elle reconhece por causa a suspensão do 

 processo nutritivo nas regiões correspondentes ao vaso obliterado, distinguin- 

 do-se assim etiologicamente das outras espécies d'encephalomalacia, e manifes- 

 ta-se 24 ou 48 horas depois do ataque apoplectiforme, caso não se estabeleça 

 n'este período a circulação collateral. Ordinariamente encontra-se constituindo 

 um só foco, cuja sede é variável mas sempre do lado da artéria obliterada, po- 

 dendo em geral dizer-se que existe mais vezes nas regiões anteriores do cére- 

 bro, no hemispherio esquerdo, e de preferencia na área próxima do rego de 

 Sylvio. O foco do amoUecimento necrosico nunca se enkista, e n'isto se distin- 

 gue do da apoplexia sanguínea, o que se attribue ã falta de sangue necessário 

 para um trabalho d'irritação genésica, da qual resultasse a formação da neo- 

 membrana kistica (E. Berlin). 



Os seguintes quadros estatísticos indicam com precisão a correspondência 

 entre as lesões arteriaes e os focos do amoUecimento: 



