32 DA ANEMIA DO CÉREBRO EM GERAL 



Em Ires das nossas observações, que se acham completadas pela autopsia, 

 o resultado foi o seguinte : 



ARTÉRIAS OBLITERADAS LESÕES ENCEPHALICAS 



Cerebral media (obs. 2.") Amollecimento do corpo estriado direito e 



parte do lobo posterior do mesmo lado. 



Sylviana esquerda (obs. 3.") Amollecimento do corpo estriado esquerdo 



e tecido medullar adjacente. 

 Tronco basilar e artéria sylviana esquerda. \ Amollecimento de toda a massa cerebral ; ce- 

 Placas atheromatosas nas artérias basi-[ rebro mosqueado aos diflerentes cortes no 

 lar, communicantes ede Sylvio (obs. 5.")) lado direito e anemico no lado esquerdo. 



Os caracteres anatomo-pathologicos do amollecimento necrosico variam se- 

 gundo o período era que os observamos, podendo lixar-se-lhes a este respeito 

 três estádios ou graus: 



1." Amollecimento rubro. — O tecido nervoso n'este primeiro grau apre- 

 senta-se amollecido sem com tudo chegar á dilHuencia, e adquire uma còr qne 

 varia entre o rosado e o rubro escuro, a qual é sempre mais intensa na peri- 

 pheria do íóco. Esta injecção da substancia nervosa amoUecida tem-se explicado 

 por diversos modos: Lancereaux attribue-a á suppressão da vis a tergo no vaso 

 obliterado e â circulação compensadora dos vasos próximos. Rokitansky consi- 

 dera-a como a consequência d'uiua fluxão collaleral. Segiuido Virchow é devida 

 a um movimento retrogrado do sangue para os capillares da substancia amol- 

 lecida em consequência do augmento de pressão nas veias próximas. Para Op- 

 polzer é a expressão d'um estado inHammatorio. Finalmente na opinião de Cohn 

 é o resultado da transsudação da matéria corante dos glóbulos alterados através 

 dos capillares, visto ter diminuído a pressão exterior do parenchyma nervoso. 

 De todas estas theoiias as mais aceitáveis são as de Virchow e Cohn. As de 

 Lancereaux e Rokitansky são inadmissíveis, porque em casos anologos, v. g. 

 nos enfartes sanguíneos do baço, não ha circulação collateral por falta d anasto- 

 moses. A explicação dada por Oppolzer deve também ser regeitada, porque a 

 inflamraação é um phenoineiio consecutivo, o qual ipso facto só mais tarde se 

 manifesta. 



Se a regra geral é encontrar-se corada a substancia nervosa amollecida, ha 

 todavia excepções. Para Prevost, Cotard e E. Bertin o amollecimento por obli- 

 teração vascular pôde ser inicialmente branco. A explicação dada pelos dois 

 primeiros auctores é a seguinte: — obliteração mais completa e de ramos arte- 

 riaes mais volumosas impedindo que se produza a fluxão collateral. — Esta ex- 

 plicação, porém, parece-nos contraproducente, porque quanto mais volumoso 

 for o vaso obliterado, e quanto mais completa for essa obliteração, tíinto mais 

 deve augraenlar a energia da fluxão collateral. Explicar-sc-ha o facto pela hy- 



