DA AXEMIA DO CEREBKO EM GERAL 33 



potliese (Viima infiltração serosa ou edema cereliral, como acontece nos aniol- 

 lecimenlos ligados ao liyclrocephalo, em que a polpa nervosa s'erabebe dos lí- 

 quidos que constituem os derramamentos ventriculares? Por certo que não, por- 

 que taes alterarôes não existem no caso sujeito. A dlíBculdade em se estabele- 

 cer a circulação collateral, pelo diminuto calibre que podem apresentar os va- 

 sos communicantes afigura-se-nos ser a explicação mais plausível. Seja, porém, 

 como for, o que sobretudo importa é registar o facto, e quanto a esse não é 

 permitlido recusal-o. Em uma das nossas observações tivemos ensejo de o ve- 

 rificar. 



Ao exame microscópico apresentam-se no primeiro período algumas fibras 

 6 cellulas nervosas intactas, e outras dilaceradas e granulosas; as paredes dos 

 capillares ordinariamente illesas, deixam com tudo transsudar o soro sanguíneo 

 corado pela hematina dando logar a uma imbibição pseudo-liemorrliagica, que 

 coopera para a dissolução dos elementos liistologicos, e para o progresso do 

 amoUecimento. 



2." AmoUecimento amarello. — N'este periodo o foco apresenta uma côr 

 amarella característica, e uma consistência comparável á do caseum. A massa 

 encephalica examinada ao microscópio deixa ver uma verdadeira destruição atro- 

 pbica: no meio duma porção mais ou menos considerável delemenlos intactos 

 encontram-se muitos dilacerados, granulosos e em via de metamorphose regres- 

 siva ou gordurosa. Dentro e fora dos capillares existem glóbulos de sangue al- 

 terados na forma e na estructura, sendo uma das principaes alterações a sepa- 

 ração da bemalina; os glóbulos brancos estão augmentados de volume e carre- 

 gados de granulações constituindo os chamados corpúsculos granulosos ou de 

 Gliigc, que antigamente eram considerados como um caracter especifico dos 

 estados plilegmasicos, mas que hoje está averiguado serem elementos normaes 

 em via de regressão, encontrando-se no colostrum, na flbrina alterada, em tu- 

 mores cancerosos e outras neoplasias (Reichert, Virchow, Hasse, ele). Finalmente 

 na própria substancia do enfarte cerebral, quasi sempre mais para a circumfe- 

 rencia do que para o centro do foco, teem-se encontrado pontos eccbymoticos, 

 extravasações sanguíneas e pequenas apoplexias capillares. Estas hemorrhagias 

 segundo Virchow, E. Bertin e outros, são secundarias e teeni a seguinte expli- 

 cação: os vasos das regiões anemicas soffrem como os outros tecidos com a 

 falta do sangue arterial, d'onde resulta a degeneração gordurosa ou amyloide 

 das suas paredes, as quaes, amoUecidas e friáveis, não resistem â pressão da 

 columna sanguínea, se esta voltar a percorrel-os. Beckmann e Niemeyer, cir- 

 cumscrevendo a sede da extravasação ao circulo dos vasos obstruídos, e Cohn, 

 estendendo-a aos capillares ambientes, explicam as hemorrhagias embolicas sem 

 recorrerem a degenerações anatómicas, e somente pela ruptura das paredes vas- 

 culares devida ao augmento da tensão sanguínea. Oppõem-se a esta theoria: 



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