42 DA ANEMIA DO CÉREBRO EM GERAL 



deira constituição dos êmbolos pyohemicos: segundo a escola franceza estes niio 

 são mais do que metástases de pus provenientes de plilebites suppurantes (Cru- 

 veilhier) '; segundo a escola allemã, porém, são fragmentos de tlirombos veno- 

 sos amoUecidos (Vircbow)^. A theoria allemã é a que hoje conta mais adeptos 

 parecendo incontestável a origem embolica dos abcessos metaslaticos. EÍTecli- 

 vamenle as experiências physiologicas sobre a formação do thrombo, e o es- 

 tudo do processo curativo das paredes vasculares feridas demonstram que a 

 coagulação do sangue precede constantemente a inflammação da parede do vaso, 

 acontecendo que no caso de phlebite o pus que se forma fica sempre sepa- 

 rado do sangue pelo thrombo; era necessário fundir-se uma parte d"esle para 

 que a mistura se lizesse, o que todavia só muito raras vezes pode acontecer, 

 porque, á medida que a fusão vae invadindo o ponto mais antigo do coagulo, 

 este é immediatamenle reconsliluido pela deposição de novas camadas de fi- 

 brina. Assim, ainda mesmo que o thrombo possa, segundo Billroth, soffrer a 

 metamorphose purulenta, o pus proveniente d"esla origem nada tem com a pye- 

 mia por ser impossível a sua introducç.ão no sangue. Os abcessos metastaticos, 

 pois, são o resultado d"inflammaçi:)es capillares circumscriptas, tendo por causa 

 remota a thrombose venosa, e por causa próxima a embolia da extremidade 

 central do thrombo ^. 



Dão-se ainda obliterações especificas dos capillares por detrilos gangrevo- 

 sos emanados de focos da mesma natureza, e jiroduzindo no ponto onde se fi- 

 xam, não abcessos metastaticos, mas simplesmente pequenos focos secundários 

 idênticos ao primitivo. N"estes focos, observados principalmente na substancia 

 cinzenta do cérebro, e na superficie d'este órgão, tem-se encontrado uma sub- 

 stancia escura e amollecida, na qual o exame microscópico revelou matéria 

 granulosa amorpha, alguns crystaes de cholesterina, corpúsculos de pigmento 

 e leucocythos. lia apenas na sciencia dois casos d'estas embolias conveniente- 

 mente registados, um por Yirchow de gangrena do pulmão, e outro pelo dr. 

 Bernutz de pneumonia ulcerosa com thrombose das veias pulmonares. 



Basta sobre as embolias especificas, nas quaes falíamos mais para não 

 ficar incompleta a descripção das embolias capillares, do que por ellas estarem 

 ligadas aos phenomenos da ischemia cerebral e do seu amollecimento. Pas- 

 semos a estudar agora o aíheroma dos vasos cerebraes ou a sua degeneração 

 gordurosa. Esta lesão anatomo-palhologica pôde ser ou a phase regressiva 

 d'uma arterite chronica, ou a infiltração adiposa das paredes arteriaes sem pre- 

 cedente phlegmasico, e reconhecendo por causa a avançada edade e doenças 



' Traité iVanatoinie pathologique. 



- La patkolofiie celhilaire. Paris, 1868. 



^ Billrolli. Élémcnls de pathologie chirurgicak (jcnérale. Paris, 186S. 



