46 DA ANEMIA DO CÉREBRO EM GERAL 



lirina ter vislo muitas vezes nascer da carolida direita a artéria cerebral media 

 do lado esquerdo; iresíe caso a iíiternipção do curso do sangue na carótida 

 deve produzir desordens das mais graves. 



No tocante ás artérias carótidas, vertebraes, e tronco basilar, as irregula- 

 ridades de calibre não são de natureza a prejudicarem a circulação cerebral. 



Do que fica exposto conclue-se pois que, sendo a proporção dos acciden- 

 tes cerebraes consecutivos á laquearão das carótidas de 21,5 por 100, segundo 

 as mais escrupulosas estatisticas, as anomalias dos vasos anastomolicos do cé- 

 rebro não podem deixar dmtervir algumas vezes na etiologia d'esses acciden- 

 tes. 



Para terminar este capitulo resta fallar das alterações d'outros órgãos nos 

 casos de thrombose e embolia cerebraes. Comecemos pelo coração e grossos 

 vasos. 



O coração quasi nunca se tem encontrado illeso, e, se algumas vezes as suas 

 alterações anatomo-patbologicas se resumem n'uma simples bypertorpbia ou 

 dilatação, na maior parte dos casos são mais profundas, e assentam sobre as 

 válvulas. As lesões desta ordem são muito mais communs no coração esquerdo. 

 É com o aperto do orifício aiiriculo-ventricular que mais frequentemente coincide 

 a occlusão das artérias cerebraes; a insutriciencia milral, porém, tem sido tam- 

 bém observada encontrando-se as respectivas válvulas endurecidas, atberoma- 

 tosas ou ulceradas, e n"alguns casos cobertas de vegetações, de concreções ver- 

 rugosas, de corpúsculos calcareos, etc. 



A insufficiencia aórtica devida ás mesmas causas, embora assinalada al- 

 gumas vezes, é todavia menos vulgar. A dilatarão da auricula esquerda e a 

 degeneração gordurosa do musculo cardíaco teem-se encontrado também na 

 ischemia encephalica. 



A aorta tem-se apresentado muitas vezes dilatada e atberomatosa, e n"um 

 caso Oppolzer achou-lbe um aneurisma na primeira parte do seu trajecto. Os 

 vasos do pescoço podem ser a sede d'idenlicas alterações: Todd e Lancereaux 

 citam cada qual uma observação em que havia um aneurisma da carótida es- 

 querda. M. Verneuil communicou ultimamente á Académie de médecine de Paris ^ 

 uma observação extremamente curiosa, e por ventura única na sciencia, qual a 

 da ruptura da carótida interua por violento traumatismo produzindo um 

 amollecimcnto nccrosico e afinal a morte. Eis o caso: um operário soffrendo 

 uma grave contusão no pescoço occasionada pelas rodas d"um wagon, foi con- 

 duzido ao hospital, e a par d"alguma agitação e anciedade apenas apresentava 

 insignificantes lesões exteriores; no dia seguinte porém appareceu delido, ao qual 

 se seguiu coma, hemiplegia direita, contraclura do lado opposto e aphasia com- 



^ Gaz. hchd. de méd. cl de cliir. 1872. num. 3. 



