DA AMEMIA DO CÉREBRO EM CERAL 47 



pleta. Morreu no fim de três tlias, e a nccropse revelou tiirombose da artéria 

 carótida interna do lado esquerdo, e da artéria sylviana correspondente e suas 

 i'ainifjcações; ao mesmo tempo havia um amollecimento cerebral ischemico 

 coraprehendido entre o lóbulo esphenoidal esquerdo e o corpo estriado do mes- 

 mo lado; as circnmvoluções cerebraes estavam intactas, inchisivè a de Broca. 

 A artéria carótida interna apresentava, além de Ihrombose, uma lesão notável: 

 a dois centímetros de distancia da sua origem estava dilatada mostrando a 

 dissecção ruptura das ttaucas interna e media, somente explicável por violenta 

 distensão do pescoço no acto do traumatismo. A solução de continuidade 

 das m.cmbranas vasculares, suspendendo o curso do sangue, embaraçou a 

 circulação cerebral, d'ahi a agitação e a anciedade; a Ihrombose, estabele- 

 cendo-se algumas horas depois, produziu a ischeraia n'uma extensa porção da 

 massa cncephalica, e a congestão peripherica concomitante originou o delido; 

 finalmente a nutrição do cérebro compromettida em toda a área carotidiana deu 

 logar ao amollecimento necrosico nas regiões indicadas com os symptoraas de 

 coma, hemiplegia e contractura. 



Com estas lesões cardio-vasculares coincidem outras, que teem a sua sede 

 nas vísceras e nos membros. As aflecções visceracs são designadas pelos nomes 

 de phlebite capillar, enfartes hemorrhagicos ou ftbrinosos, depósitos fibrinosos 

 múltiplos, embolias capillares; a denominação porém mais adoptada é a se- 

 gunda. Na opinião de Charcot os primeiros homens que notaram estas affecções 

 foram Rokitansk)', Ilodgkin e Jackson, mas a explicação do seu mechanismo 

 deve-se a Virchow e Senhouse-Kirkes '. Os enfartes das vísceras apresentam, 

 como o amollecimento que acompanha a obliteração das artérias cerebraes, três 

 períodos distinctos. No primeiro o parenchyma do órgão está ligeiramente 

 tumefacto, quasi sempre sem diminuição na sua consistência, e com uma côr 

 rubro-escura. A forma do enfarte varia segundo a distribuição dos vasos : nos 

 órgãos glandulares constitue um núcleo cónico com a base dirigida para o ex- 

 terior, e nos órgãos membranosos toma a disposição de placas violáceas mais 

 ou menos numerosas ; o exame microscópico apenas denuncia um simples foco 

 hemorrhagico. No segundo periodo a colorisação rubra do enfarte é substituída 

 pela amarella; a consistência é variável, sendo dura nos órgãos em que predo- 

 mina tecido fibroso (baço, fígado e rins) e molle nos outros: no pulmão con- 

 funde-se com a d'um núcleo apopléctico antigo, e no intestino com a d'um foco 

 purulento. Em qualquer dos casos o microscópio só deixa ver os elementos do 

 parenchyma orgânico desfigurados, alguns leucocytlios, e granulações moleculares 

 era grande abundância. No terceiro periodo os enfartes apresentam aspectos 

 diversos : se comprehendem uma pequena área, os elementos do órgão, á pro- 



' Lancereaux, loc. cit. 



