DA ANEMIA DO CÉREBRO EM GERAL 49 



Sião de verificar este phenomcno na pelie simulando na sua invasão uma ver- 

 dadeira erysipela, e na obs. 1.^ também notámos embolias capillares periphe- 

 ricas localisadas na região glútea. 



Sendo commum haver Ires ordens de lesões em presença umas das outras, 

 a saber: alteração cardíaca, oblileração vascular e enfartes das vísceras c dos 

 membros, lembra investigar se estas differentes alterações são o efleito de uma 

 causa preexistente, ou se são engendradas umas pelas outras sendo estas a causa 

 e aquellas o eíTeilo. A primeira hypolhese teve muitos sectários, admiuindo-se 'que 

 as lesões cardíacas, as occlusões vasculares e os enfartes eram manifestações di- 

 versas de uma doença geral — a dialhese rheumalica. — Mas o rheumalismo 

 nem sempre se encontra, e além d'isso é necessário que no caso de preexistir, 

 se localise no coração produzindo a endocardite para que haja obliterações múl- 

 tiplas das artérias e affecçõcs visceraes correspondentes; logo elle não o a causa 

 immediala de tão numerosas alterações, sendo-o somente da lesão cardíaca. Esta, 

 porém, é que se deve considerar a origem das outras, quando não houver mo- 

 dificações da parede vascular na área do ponto obliterado. 



As lesões cardíacas produzem a ischemia encephahca: 1." diminuindo o vo- 

 lume da onda sanguínea, tornada assim insuíTicienle para a nutrição do cérebro; 

 2." retardando o curso do sangue, o que predispõe para a thrombosc vascular; 

 3." sendo o ponto de partida de embolias em consequência de coágulos que se 

 formam nas suas cavidades. Segundo OltoWeber é sempre necessária a inter- 

 ferência de causas locaes quando se der a anemia cerebral por obliteração dos 

 vasos capillares, visto não ter o coração domínio directo sobre a distribuição do 

 sangue n'estes vasos. Esta opinião é insustentável, pois comprehende-se facil- 

 mente que basta mingoar o volume da onda sanguínea para que os capillares 

 recebam menos líquido nutritivo, sem que para isso lhes seja necessário dimi- 

 nuírem de diâmetro. 



Finalmente, outros estados palliologicos, além dos que ficam descriplos, 

 são muitas vezes a origem de coágulos obturadores, os quaes podem produzir 

 a morte ou por ischemia cerebral ou por outro mechanismo. Pertencem a este 

 grupo a arterite, a phlebite, as doenças cirúrgicas, o estado puerperal, as [)h!e- 

 gmasias e as caciíexias. 



Vircliow demonstrando que os vasa rxisorum nunca se encontram na tú- 

 nica interna das artérias, veiu derribar as idéas desde muito dominantes sobre 

 a arterite, segundo as quaes uma exsudação plasmática determinada pela in- 

 flammação da parede interna dos vasos podia dar origem á coagulação do san- 

 gue. Notta verificou os mesmos fados, porém menos absoluto que o professor 

 de Berlim, admilte conjunctamente com Lancereaux, Ollier, Robin, Broca c ou- 

 tros uma arterite intersticial deixando transsudar através da membrana intci'na 

 os ncoplastcs, que na qualidade de corpos estranhos podem servir de núcleo á 



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