50 DA ANEMIA DO CÉREBRO EM GERAL 



coagulação do sangue cm certos pontos da corrente circulatória. Esta opinião é 

 hoje geralmente recebida ^ 



A phlebile, quer seja produzida por agentes mcchanicos, quer seja sim- 

 plesmente adhesiva, quer chegue ao período de suppuração, é uma das mais 

 incontestáveis origens dos coágulos obturadores. Charcot e Benjamin Bell citara 

 duas observações de phlebite com coagulo obliterador produzindo a embolia da 

 artéria pulmonar por emigração de um fragmento do dito coagulo^. 



■ As doenças cirúrgicas (fracturas, contusões, feridas, etc.) dão origem a con- 

 creções sanguíneas intravasculares pelo facto de provocarem a phlebite. O pro- 

 cesso por que o fazem acha-se habilmente descripto porVelpeau^ o primeiro 

 que impoz á cirurgia uma certa responsabilidade na emigração dos coágulos 

 vasculares. Segundo este eminente cirurgião o sangue infiltrado é um corpo es- 

 tranho, que vae pouco a pouco inflammando os tecidos adjacentes, era cujo nu- 

 mero entram as veias, as quaes, pela natureza pouco resistente das suas pare- 

 des, são mais facilmente invadidas pela inflammaç.ão do que os outros tecidos, 

 ficando ipso fado nas circumstancias de coagularem o sangue que as percorre. 



O estado pucrperal é uma das causas mais bem definidas da coagulação do 

 sangue dentro da arvore circulatória produzindo ás vezes a morte instantanea- 

 mente. A compressão mechanica do útero sobre as veias pélvicas, o augmento 

 absoluto de librina no sangue evidenciado pelas experiências de Andral e Ga- 

 varret, a dôr, a syncope, a phlegmatia alba dolens, e a prostração profunda nos 

 partos laboriosos são circumstancias propicias á formação de concreções fibri- 

 iiosas, as quaes dão quasi sempre a morte produzindo embolias da artéria pul- 

 monar. São concludentes n'este sentido as observações de Necker em AUeraa- 

 nha, de Mac-Clintock (de Dublin), de Paget, de Khnger e outros. Foi também 

 assim que em 1858 morreu em Londres a duqueza de Nemours, cuja autopsia, 

 como é sabido, foi escrupulosamente feita por Gueneau de Mussy \ 



As phlegmasias teem lambem influencia muito notável na producção dos 

 coágulos sanguíneos. Assim o conflrmam a pulmonite (Bouillaud), a pleurile 

 (Negrier), a evolução inflammatoria da tuberculose (vários auctores), o rlieuma- 

 lismo articular agudo e a endocardite (Bouillaud), e a nepbrile albuminosa (Len- 

 det, Paggel). O simples augmento de fibrina não explica a sua tendência para 

 a coagulação; segundo E. Bertin^ não é á quantidade, mas sim á alteração do 



' Ch. Monard. loc. cit. 

 - E. Barrière. loc. cit. 



' Morts súbitas pitr emholic de Vartére piãm. Comptes-rendites deÀ^Acad. des Scien- 

 ces, 7 e 14 de abril do 1862. 

 ' Barrière. luc. cit. 

 ■' Loc. cil. 



