60 DA ANEMIA DO CÉREBRO EM GERAL 



si a única modalidade da doença. N'alguns casos tambtin, ainda que raros, as 

 formas graves da anemia cerebral súbita não attingem logo no começo o ma- 

 ximum d'intensidade, sendo os ataques precedidos de prodromos ou phenome- 

 nos precursores, taes como: cephalaigia, tonturas, oUuscação da vista, paraly- 

 sias incompletas, enfraquecimento das faculdades intellectuaes e ataques epile- 

 ptiformes. 



Os phenomenos que ficam descrlptos referem-se á anemia por obliteração 

 das artérias carótidas e seus ramos; se em logar d'ellas, porém, se obstruem 

 as vertebraes e o tronco basilar, os symptomas soffrem algumas modificações: 

 os accidentes em geral são mais súbitos, e, quando não desapparecem completa- 

 mente, as melhoras são menos pronunciadas; a perda dos sentidos é mais rara, 

 sendo mais frequentes as vertigens e os vómitos; umas vezes ha hemiplegia per- 

 sistente, outras vezes paraplegia mais ou menos completa; finalmente a sensibi- 

 lidade perlurba-se quasi sempre, e a intelligencia permanece em geral intacta. 



Na anemia lenia ou gradual, á qual succede o amollecimento, e que é 

 quasi sempre a consequência da thrombose dos vasos cerebraes tornados alhe- 

 romatosos pela edade, duas ordens de phenomenos se manifestam: 1." pheno- 

 menos ò^irritação cerebral (fraqueza irritável dos médicos inglezes), 2." pheno- 

 menos de depressão. Os primeiros quasi que se limitam á esphera da sensibili- 

 dade e denunciam-se por cephalaigia, photophobia, zumbidos, perturbações vi- 

 suaes, vertigens, incoherencia nas idéas, insomnia, delirio, agitação geral, etc. 

 Aos phenomenos d'irritação succedem os de depressão caracterisados ordinaria- 

 mente por apalhia physica e intellectual, c manifestações paralylicas. Estas, que 

 constituem a principal feição da doença, podem ser parali/sias completas ou 

 incompletas da face, dos membros, dos órgãos dos sentidos (principalmente os 

 olhos), da pharynge, da lingua, e dos sphincters do coUo da bexiga o do anus. 

 Acompanhando as paralysias tem-se notado algumas vezes contracturas e dores 

 articulares, ou na continuidade dos membros. Como phenomenos secundários e 

 falliveis, ainda que n'alguns casos observados, cilam-se: febre, vómitos, consti- 

 pação de ventre, dores lombares e hepáticas, tumefacção do baço, urinas san- 

 guinolentas e albuminosas, hypersthesia e anesthesia cutâneas, rotação da ca- 

 beça e dos globos oculares para o lado opposto ao da hemiplegia, placas gan- 

 grenosas nos membros, ausência de pulso nas artérias das extremidades ele. 

 O exame liíermometrico revelou a Charcot que no amollecimento necrosico do 

 cérebro não ha a elevação de temperatura das doenças inflammatorias, marcando 

 o thermometro nunca mais de 38", excepto nos últimos momentos da vida em 

 que então a elevação de temperatura é a que se observa no periodo agonico 

 de todas as doenças. O resultado obtido por Charcot, e confirmado por algumas 

 observações de Prevost e Cotard, é mais um argumento a favor da natureza não 

 nhlegmasica do processo mórbido no amollecimento necrosico. 



