DA ANEMIA DO CÉREBRO EM GERAL 61 



Se na sciencia ha factos bem aullienlicados que demonstram a cura do 

 amollecimento cerebral, e não nos é licito duvidar do testemunho de Decham- 

 bre, Lallemand e Cruveilhier, entretanto o mais frequente è a terminação pela 

 morte, a qual pôde ser directamente occasionada: 1." pelo marasmo; 2." pela 

 septicemia proveniente das escaras devidas ao decúbito prolongado; 3." pela 

 superveniencia d" uma hemorrhagia cerebral no próprio foco do amollecimento 

 (amollecimento hemorrbagiparo de Rochoux); 4." por um amollecimento agudo 

 em torno da alteração chronica; 5" por uma meningite aguda; 6." por uma 

 exhalação sanguínea na cavidade da arachnoidea; 7." por uma inliitração se- 

 rosa da pia-mater; 8." por uma congestão pulmonar ou pneumonias bjpostatl- 

 cas. 



Descripta assim a physionomia geral da doença, façamos agora em estudo 

 analytico dos principaes symplomas começando pelas alterações da aiotilidade. 



Paralysias. — É este sem duvida o plienomeno mais constante na ence- 

 pbalomalacia anemica predominando a liciitijjlegia. Haros são os casos em que 

 esta forma paralytica não lenha sido observada; entretanto Prevost e Lancereaux * 

 alguns citam, e já Durand-Fardel^ dava ao amollecimento desacompanhado 

 d'esta manifestação o nome de latente. A akinesia hemiplegica pôde ser com- 

 pleta ou incompleta, e manifesta-se em geral no lado opposto ao da lesão 

 encephalica; esta circumstancia, porém, não é tão constante, como pretendia 

 Cohn, pois algumas vezes se tem visto coincidir a hemiplegia com o lado da 

 lesão encephalica, tendo esta n'esses casos a sua sede no hemispbeiio cerebel- 

 loso. Em geral os membros paralysados conservam-se flácidos, ás vezes porém 

 nos amollecimentos de longa duração sobrevem uma coutractura mais ou menos 

 pronunciada, a qual não deve confundir-se com a rigidez passageira que n"alguns 

 casos acommette os membros paralysados nos primeiros dias da doença. A 

 significação pathologica da contractura é extremamente variável: no caso sujeito 

 o plienomeno parece corresponder ao periodo de proliferação do tecido conjun- 

 ctivo ou falsa sclerose de Bouchard, a qual se observa em todas as atrophias 

 descendentes (Prevost e Cotard). Quando por excepção se manifesta uma ccntra- 

 clura apyrelica no começo da doença, deve atliibuir-se a intensidade exagerada 

 da fluxão compensadora (Jaccoud). 



A paralysia facial, que acompanha a hemiplegia é ordinariamente do mes- 

 mo lado que esta, pôde todavia manifestar-se no lado opposto constituindo a 

 parahjsia alterna de Giibler, lambem chamada inversa ou antagonista, e exis- 

 tindo n'esse caso a lesão encephalica no mesocephalo abaixo do incrusamento 



• Loc. cit. 

 - LoL-. cit. 



