DA ANEMIA DO CÉREBRO EM GERAL 63 



lysa-se picando a medulla na regifio lombp.r (Brown-Séquard '). Nas liemorrlia- 

 gias cercbraes os movimentos voiuutaiios da perna e do braço podem restabe- 

 lecer-se sem que o tecido nervoso se tenha reproduzido na cicatriz, e são além 

 d'isso exequiveis sem as camadas ópticas e sem os corpos estriados. A lesão 

 d"um órgão encephalico alheio á producção d'um certo movimento pôde para- 

 lysar a acção dos músculos que o eíTecluam. Â existência duma hemiplegia 

 não indica precisamente nem a altura nem o lado da lesão cerebral, e a sua 

 extensão não está em harmonia com a abundância do derramamento. Como ex- 

 plicar pois estas contradicções funcciunaes? No estado actual dos conhecimentos 

 biológicos a explicação de Schiff é a mais plausível: segundo este distincto 

 physiologista a paralysia por lesão cerebral não é tanto o resultado da destrui- 

 ção d'um centro reflexivo, como a consequência de desordens funccionaes de ou- 

 tros centros pela abundância de transmissão sensitivo-motriz, que a lesão prin- 

 cipal irradia em torno de si-. 



Em geral os nervos do apparcUio visnal não se pai-alysam ; porém Lanccreaux 

 encontrou uma vez a paralysia do nervo motor ocular commum do lado direito 

 coincidindo com miia hemiplegia do lado esquerdo. 



Oisphmcters, embora algumas vezes paralysados desde o começo, só mais 

 tarde perdera a contraclilidade piopria. 



Actividade exagerada do systeina muscular.^ — As convulsões ge- 

 raes, que principalmente se observam na forma súbita ou rápida da ischemia 

 cerebral, podem ser cpilepti formes ou chorciformes. Para explicar as primeiras, 

 (que geralmente se admilte dependerem d'uma irritação do bulbo, ou antes da 

 porção comprehendida entre os tubérculos quadrigemeos e a terminação infe- 

 rior da medulla allongada), quatro Iheorias se apresentam: a de Ilenle, a de 

 Brown-Séquard, a de Kussmaiil e Tenner, e a de Jaccoud. Henle estabelece que 

 na anemia encephalica o sangue do canal vertebral reflue para a medulla allon- 

 gada, e que os phenomenos convulsivos resultam da hyperemia que se forma 

 em virtude d'esse refluxo. Á excitação produzida pelo excesso d"acido carbónico, 

 accumulado no sangue dos capillares do cérebro pelo facto da congestão, as 

 atlribue Brown-Séquard. Para Kussmaiil e Tenner no mesocephalo e na medulla 

 allongada não ha a anemia absoluta, que se nota nas outras partes do cérebro, 

 mas sim uma simples oligemia, e por consequência augmento dexcitabilidadc 

 relativa. Segundo Jaccoud na ischemia encephalica o apparelbo espinhal, pri- 

 vado do seu regulador — a innervação cerebral — expande Ioda a actividade 



• Cause of tlip stoppitig of lhe hearfs movemcnt pvoduced lij excitation ofthe meJiiUa 

 ohlonijata. Experimental rcsearches applieã to physiologij anJ pathologij. lSo3. 

 ^ E. Bertin, loc. cit. 



