DA ANEMIA DO CÉREBRO EM GERAL 05 



perante todas as considerações adduzidas da clinica, da anatomia palhologica 

 e da physiologia experimenlal '. 



Nos casos, porém, em que esta nevrose é symptoma d"uma embolia cerejjral 

 qual é a theoria que melhor explica a sua evoluçíio? Segundo alguns auctores 

 não é no estado local que deve procurar-se a génese d'esta manifestação ner- 

 vosa, mas sim na causa remota que produziu a lesão cardíaca. — Assim Bright 

 recorre á inflammação do pericárdio, cujas excitações transportadas á meduUa 

 pelos nervos phrenicos se reflectem sobre os nervos motores transformando-se 

 nos movimentos involuntários que caracterisam a chorea; em geral porém o 

 pericárdio não se encontra lesado, o que basta para invalidar a theoria. Burrows 

 faz intervir os nervos pneumo-gastricos, estendendo assim a todo o coração o 

 ponto de partida das impressões sensitivo-motrizes; mas que papel desem- 

 penham então as alterações dos centros nervosos tão frequentemente observa- 

 das? Todd, Begbié, Watson, Ilandfield Jones, Spitzmuller, e Henri Roger, 

 subordinando os phenomenos convulsivos da chorea e as lesões cardíacas á 

 diathese rheumatica, vão ainda mais longe invocando esta diathese como a 

 causa productora daquella nevrose; esta theoria porém não explica as altera- 

 ções nervosas do centro encephalo-rachidiano, nem a correlação entre ellas e a 

 chorea. 



Nenhuma d"estas theorias se dirige á questão principal, que é explicar o 

 mechanismo pelo qual um amollecimento embolico do cérebro provoca o appa- 

 recimento da chorea. As causas remotas d'esse amollecimento, como são as le- 

 sões cardíacas e o rheumatismo não resolvem o problema, e nas mesmas cir- 

 cumstancias está a causa directa ou immediata representada na embolia: acha- 

 se confundida em tudo isto a parle etiológica com a parte physio-pathologica. 

 Sendo a chorea caracterisada pela hi/perkiiiesia do apparelho transmissoi' e 

 coordenador dos movimentos, e sendo esse apparelho a medulla espinhal, é 

 nella quanto a nós que deve residir a causa d"essa nervose. Effectivamente 

 a mcduUa não é só conductora das incitações motrizes, mas possue uma 

 certa autonomia em virtude da qual pôde entrar em acção, independentemente 

 das determinações da vontade, e sob a influencia 'exclusiva d'exci tacões inter- 

 nas ou externas. Para este flm ha centros ou territórios cellulares espcciaes 

 constituindo um systema ou apparelho, e é a irritação funccional d'este 

 augmentada ou exagerada que, em vez de produzir movimentos harmónicos 

 ou coordenados, produz os movimentos indomáveis da chorea. Consequentemente 

 tudo que concorrer para augmentar a dita irritação funccional ha de originar 

 este estado d'ataxia; ora n'este caso estão por certo as congestões quando era 

 virtude d'embolias cerebraes, o sangue derivado de encephalo se accumular no 



' Jaccoud, loc cit. 



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