72 DA ANEMIA DO CÉREBRO EM GERAL 



funccionaes do cérebro. 3." Na embolia é frequente a bemiplegia da face e das 

 extremidades; na thrombose é relativamente menos commum esta manifestação 

 paralylica. 4." A hemiplegia direita é uma presumpção a favor da embolia; a 

 repetição dos ataques com inlervallos curtos é um bom signal da thrombose. Na 

 embolia a paralysia tem tendência para diminuir, em quanto que na thrombose, 

 quando apparece, tem tendência para augmentar. 6.° Na embolia são frequen- 

 tes as localisaçijes mórbidas cardíacas; na thrombose são excepcionaes. 7." Na 

 embolia são communs os enfartes das vísceras, as occiusões vasculares e a gan- 

 grena dos membros, sem haver todavia ossificação nas artérias: na thrombose 

 são raras aquellas lesões, e quando existem acompanham-se d'esta alteração 

 vascular. 8." Finalmente as commocões moraes e as fadigas physicas teem in- 

 fluencia na producção da embolia, em quanto que são indilferentes na da throm- 

 bose. 



Se pois é fácil distinguir estes dois estados entre si, o mesmo não acontece 

 quando se trata d"extremar o amollccimento que clles produzem da forma 

 apopléctica pertencente d hemorrhagia cerebral. Entretanto diz-se que no amol- 

 lecimento se observa de preferencia: l." mais constância nos symptomas pro- 

 droraicos; 2.° a inlelligencia menos vezes compromettida; 3." o predomínio 

 da hypersthesia sobre a akinesia; 4." o augmento progressivo de todos os 

 symptomas; 3." contracturas; 6." affecções preexistentes. Na primeira circum- 

 stancia insiste principalmente Durand-Fardel, com quanto outros auctores citem 

 casos damollecimento sem phenomenos prodromicos; a media porém de todas 

 as observações é favorável á opinião d'aquelle medico, e por consequência este 

 signal diagnostico, se pertence á classe dos insufficientes, não é com tudo para 

 ser peremptoriamente despresado. O segundo caracter differencial não pôde 

 acceitar-se como proposição absoluta, pois que são notórios os factos, nos quaes 

 com a hemorrhagia cerebral coexistiu a immunidade da intelligencia, até no 

 próprio momento do ataque. A exaltação da sensibilidade, que por quasi todos 

 os auctores é considerada como concomitante do amollccimento, não passa, na 

 opinião de A. Fonteneau e outros, d'um symploma de secundário valor, visto 

 que só apparece no primeiro periodo da doença, e além d'isso é commum á 

 meningite, ã encephalite, e ao estado congestivo que antecede a hemorrhagia 

 cerebral. O augmenio progressivo de todos os symptomas, (]ue, segundo Roslan, 

 é peculiar ao amolleeimenlo, só se encontra quando a marcha desta affecção 

 reveste a forma progressiva, o que nem sempre succede. As contracturas, 

 attribuidas exclusivamente por Lallemand e outros ao amollecimento, são con- 

 sideradas por alguns como symptoma estranho á evolução do dito amolleci- 

 mento, sendo pelo contrario communs na encephalite consecutiva á hemorrha- 

 gia cerebral. A verdade é que tanto n'um como n'outro caso se dão contracturas: 

 no amollecimento porém ellas sobreveem tardiamente, são apyreticas, e devi- 



