DAÍ ANEMIA DO CÉREBRO EM GERAL 73 



das como dissemos a uma exagerada proliferação do tecido conjunctivo; na 

 hemorrliagia cerebral manifestam-se do 5." ao 7." dia, acompanham-se de reac- 

 ção febril, e são originadas pela inflammação que se estabelece era torno do 

 foco bemorrliagico. 



Resta aferir o valor qne possam ter as affecções preexistentes. Inquestiona- 

 velmente esta circumstancia é de todas a mais auxiliar: Trousseau, Valleix, 

 Louis e outros são conformes n'este ponto. Torna-se pois indispensável inquerir 

 do estado de saúde anterior, quando seja obscuro o diagnostico entre o amol- 

 lecimcnto e a bemorrhagia cerebraes: o estado de gestação, o puerperio, loca- 

 lisações cancerosas, a tisica, o rheumatismo e as lesões cardíacas são os estados 

 que mais vezes precedem certos amoUecimenlos, e d'elles podem até conside- 

 rar-se a causa determinante. 



Na diagnose diflerencial entre a congestão activa e a anemia enconlram-se 

 também dilTiculdcides. Para alguns auctores, como Trousseau, Prevost, Colard, 

 Vulpian, Bacbelet e outros ' a hyperemia cerebral activa é excessivamente rara, 

 pertencendo á anemia muitas das manifestações symptomaticas referidas á con- 

 gestão; para estes médicos pois o diagnostico está exlremamento simplificado. 

 Discrepamos porém d'este modo de pensar, e parece-nos que não devem con- 

 demnar-se tão terminantemente as fluxões activas ou orgasmos vasculares, que 

 por forma tão transparente se nos revelam em vários casos, como por exemplo 

 na congestão apoplectiforme dos soldados em marcha, na de todos os indiví- 

 duos em geral expostos á insulação, nas hyperemias supplementares, e nas que 

 são produzidas pela perturbação directa ou reflexa da innervação vaso-motora. 

 Deve, pois, o clinico estar prevenido para ellas tendo sempre em vista que 

 nas congestões cerebraes, os doentes accusam um sentimento de plenitude e 

 tensão na cabeça, que as artérias d'essa região pulsam com mais força, que 

 em geral a face se apresenta vermelha, que ha cephalalgia, zumbidos auricula- 

 res, etc, em quanto que na anemia pelo contrario a actividade dos vasos não 

 se sobrexalla conservando-se a cabeça fresca, a face descorada, e diminuída a 

 temperatura geral. 



A ausência de febre ou de calor anormal distingue a necrobiose enceplia- 

 lica da eticephalite. A meningite só occasiona symptomas de depressão ence- 

 plialica, qne poderiam confnndir-se com a anemia, no fim de certo tempo, du- 

 rante o qual ha delírio, agitação, convulsões, contracturas etc. 



A embriaguez alcoólica, as hydropesias do cérebro, o estado soporoso de 

 certas nevroses, o coma das febres intermiltentes perniciosas, a ataxo-adynamía 

 das pyrexias, certas intoxicações e a syphilis cerebral só poderão confnndir-se 

 com a thrombosa on embolia dos vasos encephalicos por iiiícieiícia ou incúria 



í Laneereaux, loc. cit. 



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