/4 DA ANEMIA DO CEREDRO EM GERAL 



(lo clinico. Ainda menos pormitlida é a confusão se se trazem ao campo do 

 diagnoslico dilTerencial os plienomenos cerebraes symptomalicos das dyspepsias, 

 das indigestões, e os que acompantiam os prodromos das doenças agudas. 



O odor alcoólico, o coma superavel, a ausência de paralysias substituídas 

 por simples relaxação muscular, a facilidade em acordar a sensibilidade e a mo- 

 tilidade em qualquer ponto do corpo caracterisam a embriague: alcoólica, dis- 

 linguindo-a assim de qualquer doença. 



As hydropesias do cérebro, quer agudas quer chronicas, também se distin- 

 guem facilmente. As primeiras, que são produzidas por infiltração nas meninges 

 nu na polpa cerebral, sobreveem sempre no decurso d'uma doença geral, como 

 a albuminúria, a escarlatina, uma lesão cardíaca etc: o seu symploma princi- 

 pal é a somnolencia, da qual é todavia possível arrancar os doentes reconhe- 

 cendo-se então que não ba vestígios de paralysias. As segundas, que teem a 

 sua sede nos ventrículos laleraes, observam-se nas primeiras edades da vida. 

 andam ligadas á díatbese tuberculosa ou escrofulosa, e denunciam-se lenta- 

 mente por dôr de cabeça continua propagando-se até á espinha, fraqueza mus- 

 cular, embotamento intelleclual, somnolencia, e por fim coma durante o qual 

 os doentes soltam gritos tão característicos, que com justa razão foram chama- 

 dos grilos li(/dre»cephnlicos. 



A epilepsia e a hysteria são as nevroses que principalmente podem si- 

 mular o período comatoso da ischemia cerebral. Quanto á epilepsia tem ella 

 caracteres bem accentuados para não se confundir com outra qualquer doença, 

 taes são: a instantaneidade do ataque, o grito no acto da queda, o estado 

 tetânico seguido de convulsões clonícas, a còr violácea da face, a escuma pela 

 boca, a projecção da lingua para fora d'esta cavidade, as mordeduras na mes- 

 ma língua, as ecchymoses na fronte e a precedência d'outros ataques. A hys- 

 teria é uma nevroíG de cuniio tão original que, ainda mesmo na sua forma 

 apopléctica, apresenta caracteres que a differençam já da bemorrhagia, já da 

 ischemia cerebraes: em primeiro logar, esta affecção, se não é exclusiva, é pelo 

 menos muito peculiar ao sexo feminino, e somente se compadece com um caracter 

 irritável e uma grande mobilidade nervosa; em segundo logar, quando se tra- 

 duz pela manifestação apoplecliforme, a fácies revela uma imperturbável sere- 

 nidade análoga ao mais tranquillo somno physíologíco, havendo algumas vezes 

 convulsões geraes passageiras, êxtase, ou um estado cataléptico dos músculos. 



As febres perniciosas apoplécticas podem confundir-se com um ataque 

 d'ischemia súbita? Parece-nos que só ha de commum entre as duas aíTecções a 

 perda da consciência, dando-se quanto ao resto n'aquellas febres circumstancias 

 muito elucidantes do diagnostico; efíectivamente ellas apparecem em geral nas 

 localidades onde as febres palustres são endémicas, os indivíduos que ellas 

 acommettem tecin tido anteriormente accessos íntermíttentes simples, a invasão 



