DA ANEMIA DO CÉREBRO EM GERAL 81 



nos retardador da nevrose consecutiva á obliteração vascular. Parece-nos ser, 

 como outros muitos, um expediente racional, pouco justificado porém pelo exilo 

 pratico. 



É inútil, pois, no estado actual da sciencia Ioda a tentativa tlierapeulica no 

 intuito de operar a remoção do coagulo obstruclivo; só resta por consequência 

 ou ver se se pôde evilar a sua projecção para o cérebro no caso d"embo!ia, ou, 

 faltando ainda este recurso, destruir ou pelo menos attenuar as funestas con- 

 sequências d'essa projecção. 



Sendo quasi sempre o coração o ponto de partiila das embolias, deve o 

 clinico estar prevenido n'este caso para a eventualidade d'um enfarte cerebral, 

 que mais duma vez occasiona inesperadamente a morte no decurso d'uma lesão 

 cardíaca em período ainda não muito adiantado do seu cyclo. A endocardite é 

 quasi sempre a causa determinante das concreções sanguíneas cardíacas, com 

 quanto o estado do sangue denominado ínopexia só de per si as possa engen- 

 drar. Seja como for, o que para o caso importa é sabel-as diagnosticar a fim 

 de lhes poder contrariar os effeitos. Os movimentos tumultuosos e enfraqueci- 

 dos do coração, o numero exagerado das suas pulsações (110-200). o abafa- 

 mento dos seus ruídos, a dyspnea, a anciedade precordial, as lypotiiimias, a 

 fraqueza e pequenez do pulso, a congestão varicosa das veias, a lividez da face, 

 e muitas vezes a existência previa d'alguns enfartes visceraes e da impermeabi- 

 lidade recente d"algumas artérias áccessiveis ao tacto, conduzem ao diagnostico 

 provável das concreções polypiformes do coração, que os movimentos incessan- 

 tes d"este órgão reduzem a projecteis vasculares arremessados para differentes 

 pontos do organismo. Em taes casos como proceder havendo de mais a mais a 

 certeza de que o tiro pôde ser prompto e inevitavelmente fatal? Confessemos 

 ainda uma vez que a therapeutica continua a mostrar-se vacillante para não dizer 

 impotente. Os alcalinos e a sua importância theorica sabemos já o que valem. 

 O tártaro emético, os derivativos, e as etnissões savguineas tão recommendadas 

 por Bouillaud não são mais felizes na sua acção. A utilidade do acetato de 

 chumbo aconselhado por Legroux é também muito contestável. A digilalis é a 

 substancia medicamentosa mais preconisada n'estes casos, em consequência da 

 propriedade que tem de diminuir, quando applicada em doses therapeuticas, o 

 numero das pulsações cardíacas; não devemos porém esquecer que a digitalis, 

 se effectivamente diminue por um lado o numero das sobreditas pulsações, por 

 outro lado reforça-as tornando a syslole mais fácil, e dando assim ás cavidades 

 cardíacas occasião para se desencherem completamente: por outras palavras, 

 sob a influencia d'este agente medicamentoso as contracções do coração ganham 

 em energia o que perdem em frequência. Consequentemente o emprego da di- 

 gitalis com o fim de auxiliar a stase sanguínea não se justifica. No mesmo caso 

 estão o acido prussico, o álcool, e outras substancias lembradas com egual 



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