82 DA ANEMIA DO CÉREBRO EM GERAL 



intento. Não se conhece, n'uraa palavra, meio algum pharmacologico que obste 

 á emigração dos coágulos cardíacos. Só ha por tanlo a appellar para a hygiene, 

 e n'esta algumas indicações achamos que não são para desdenhar. Demonstrando 

 a pratica que nos casos de concreções cardíacas a morte por embolia cerebral 

 ou pulmonar é a consequência de se executarem certos movimentos, convém 

 recommendar ao doente a máxima quietação com o Tim de se promover a adhe- 

 rencia das concreções. Afastar todas as causas que possam inquietar o moral 

 do enfermo, ministrar-lhe uma alimentação que não demande grande actividade 

 digestiva, e collocal-o em recinto fresco e arejado são dictames que completam 

 o quadro das indicações hygienicas. 



Quando as concreções sanguíneas, em vez de se formarem no coração, exis- 

 tirem nos vasos constituindo as thromboses vasculares, deve haver a maior pru- 

 dência no exame dos doentes: a pressão sobre as paredes do vaso produzida 

 pela mão do medico pôde occasionar a ruptura d"um coagulo autochtono, fa- 

 zel-o emigrar no todo ou em parte, e dar assim origem a uma embolia mortal 

 (Van-Swieten, Virchow, Trousseau e Demarquay). O seguinte facto narrado por 

 Trousseau na sua Clinique de VHútel-Dieu põe inquestionavelmente de sobre- 

 aviso o clinico no acto de proceder á veriilcação dum thrombo; citaremos as 

 phrases textuaes do auctor: «une phlegmaiia alba dolens avait apparu à gaúche 

 chez une jeune femme atteínte d"un phlegmon péri-uterin. La douleur ayant 

 cesse on constate la présence du cordon veineux à la face interne et supérieure 

 de la cuisse. La pression fut un peu forte, quelque chose sembla ceder sous le 

 doigt de M. Demarquay. Peu de minutes aprés, palpítation épouvantable, tu- 

 multo cardíaque, pàleur extreme, et les assistants crurent que la malade allaít 

 mourir. Au bout de quelques heures Toppression cessa, et tout fut fini. Un 

 caillot faíblement pédiculé avait dú se detacher et remonter dans le coeur ou 

 Tartére pulmonaire.» 



Se o emprego de todos os meios therapeutícos e hygienicos ainda assim 

 não obstar á emigração d'um thrombo cardíaco ou vascular para o cérebro, as 

 attenções do clinico deverão todas convergir para combater os accidenles da 

 fixação encephalica do coagulo. É sabido que a interrupção do gyro sanguíneo 

 n'um ponto é iramediatamente compensada pela maior actividade da circulação 

 collateral. Alguns auctores, como Esmarck, nimiamente receiosos de que esse 

 estado congestivo possa produzir uma ruptura vascular, tanto mais que n'esses 

 casos as túnicas arteríaes estão quasi sempre alteradas, propõem o tratamento 

 antiphlogístíco por meio das sangrias locaes e geraes. Outros, como Traube, 

 condemnam as emissões sanguíneas, e, vendo n'essa fluxão um phenomeno pro- 

 videncial, tratam de lhe facilitar o mais possível o desenvolvimento pelo em- 

 prego dos excitantes. 



Não pôde quanto a nós a este respeito formular-se uma indicação abso- 



